Планка в пятьдесят процентов: как выполняется переход на новую систему оплаты труда медицинских работников

Профсоюз работников здравоохранения и Минздрав России провели в Санкт-Петербурге кустовое совещание с руководителями исполнительных органов и профсоюзных лидеров Северо-Западного и Уральского федеральных округов. Об этом мы рассказывали в № 9 «МГ» от 05.03.2025. Вопрос очень важный и всегда вызывает достаточно оживлённое обсуждение. Не стало исключением и это совещание, которое организаторы назвали «Социальное партнёрство – механизм решения задач по оплате труда». Остановимся подробнее на некоторых темах, которые прозвучали на мероприятии.

Устранить разрыв

Профсоюз работников здравоохранения РФ с первых дней появления инициативы о 50%-ой окладной части начал работу по изучению вопроса. А насколько регионы готовы к внедрению этой модели?

По словам председателя профсоюза Анатолия Домникова, ещё в доковидный период лишь 15-20 территорий могли «безболезненно» работать по-новому. Остальным предстояла очень серьёзная и кропотливая работа по изменению системы оплаты труда работников здравоохранения. И на сегодняшний день многие регионы проделали огромный путь по переформатированию всех выплат в соответствии с поручением Президента России.

Кустовое совещание в СанктПетербурге стало промежуточным итогом и возможностью обменяться опытом, рассказать о лучших практиках и обсудить ошибки.

Замдиректора департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава России Ольга Тулупова подчеркнула, что тема совещания актуальна как никогда. «Только в рамках социального партнёрства, когда мы находим самые оптимальные пути решения, возможно выработать хорошую программу, подходы, правила и механизмы», – сказала она.

Зачем нужна новая модель оплаты труда, ведь и до этого всё работало? На этот вопрос в своём выступлении дал ответ заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников. «Всё, что связано с оплатой труда, самым прямым образом обусловливает положение медицинских работников в социуме, их самоощущение, уверенность в необходимости своей работы, а значит, и обеспечение качества и полноты оказания медицинской помощи гражданам. Наша совместная работа очень важна, ведь она проводится в рамках реализации сразу двух поручений Президента. Первое – это на федеральном уровне начат переход к новой системе оплаты труда. Второе – в регионах и медицинских организациях всей страны проводится пересмотр доли окладов в структуре фонда оплаты труда. При реализации этих поручений на ряде территорий возникают вопросы и трудности, решение которых наша с вами общая задача», – уточнил М.Андрочников.

Он подчеркнул, что в настоящее время существует высокая разница в оплате труда медицинских работников. Более 60% субъектов Профсоюзы Планка в пятьдесят процентов Как выполняется переход на новую систему оплаты труда медицинских работников Российской Федерации не дотягивают до средней заработной платы врачей по стране.

«Об устранении именно этого разрыва говорил наш Президент В.Путин и определил в ряде своих поручений. Надо понимать, что модель новой системы оплаты труда – это основная задача на будущее время для нас. На сегодня мы находимся на первой ступени перехода. И наше совещание – это возможность более детально обсудить, как же реализуется в отрасли столь масштабная реформа по изменению структуры заработной платы, какие из этих решений оказались верными, а какие подлежат серьёзной корректировке», – отметил заместитель председателя профсоюза.

По данным за 2024 год

С одним из первых докладов рабочей части совещания выступила О.Тулупова. Она представила информацию о том, какая ситуация с системами оплаты труда сложилась в регионах (по итогам 2024 г.), как будет осуществляться контроль за соблюдением оплаты труда и что предстоит сделать для перехода.

Президент определил Федеральному собранию основные ключевые направления развития системы здравоохранения. Два пункта имеют непосредственное отношение к теме совещания – это создание условий для эффективной работы и совершенствование системы оплаты труда.

«У нас с вами есть руководство к действию. Поручение Президента № Пр-616 от 30 марта 2024 г., где пунктом 13 определены основные задачи и направления на ближайшее время. Вот что там сказано: «Обеспечить разработку мер, направленных на стимулирование структурных улучшений в бюджетном секторе экономики и совершенствование системы оплаты труда работников бюджетного сектора экономики и предусматривающих в том числе устранение экономически необоснованных различий в оплате сотрудникам одной и различных организаций, осуществляющих один вид деятельности и (или) расположенных на территориях разных субъектов Российской Федерации». В этом году внедрение новой системы оплаты труда поручается в отдельных субъектах Российской Федерации, а в следующем – утверждение новой модели, в 2027 – полный переход. Все эти мероприятия мы можем решить только в тесном взаимодействии с нашими социальными партнёрами, с Профсоюзом работников здравоохранения РФ, которые находят отражение в решениях Российской трёхсторонней комиссии», – подчеркнула замдиректора департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава России.

Показательным стал блок доклада о текущей ситуации с системами оклада труда в регионах. 39 территорий имеют централизованный порядок установления должностных окладов, в 34 – прописаны минимальные, в 15 – рекомендуемые, и в 1 установлен диапазон. При этом в отдельных регионах нормативные правовые акты носят рекомендательный характер, а это значит, что учреждение вольно само принимать решение о системе оплаты. К чему же всё это приводит? По мнению О.Тулуповой, такое разнообразие даёт большую дифференциацию как внутри одного региона, так и между территориями, что существенно сказывается на разнице в уровнях заработной платы.

«В отраслевом соглашении мы с вами эту работу проводили на протяжении ряда лет, предусматривается рекомендация по увеличению доли окладной части не ниже 55% без учёта компенсационных выплат за работу в климатических условиях. В марте этого года внесены изменения в Постановление № 2353 о Программе госгарантий. Регионам в соответствии с пунктом 6 Постановления рекомендуется обеспечить долю выплат по окладам в структуре фонда заработной платы не ниже 50%», – сказала О.Тулупова.

Особое внимание докладчик уделила мониторингу. Их в настоящее время два. Один осуществляет Минтруд, второй – Минздрав России. Первый как раз контролирует исполнение пункта 6 Постановления № 2353. Он проводится ежеквартально и по итогам календарного года по форме ЕФС-1. Для мониторинга учитываются основные выплаты – оклад и стимулирующие выплаты. Иные и компенсационные выплаты в него не включаются.

Отдельно мониторинг структуры заработной платы проводится Минздравом. Здесь анализируется весь фонд заработной платы: доля выплат по окладам, компенсационные и стимулирующие выплаты, без учёта доплат по районному регулированию.

«Анализируя информацию, которую мы получаем от регионов, видно, что не все достигли 50% и выполнили постановление. Например, у 4 регионов доля окладной части по всем категориям медицинского персонала ниже доли стимулирующих выплат», – подчеркнула замдиректора департамента. Но стоит напомнить, что это данные за 2024 г. Во многих регионах работа начата в апреле прошлого года, и в регионах нормативные правовые акты начали действовать в разное время.

Из присутствующих на совещании регионов четыре, согласно отчётным данным, уже полностью выполнят рекомендации в части внедрения новой системы оплаты труда: Архангельская и Челябинская области, г. Санкт-Петербург и Ямало-Ненецкий автономный округ.

О.Тулупова в завершение подчеркнула, что для реализации всех изменений необходимо «регионам организовать взаимодействие с территориальными отделениями Фонда социального страхования, совместно с профсоюзом проводить разъяснительную работу с работниками».

В числе лидеров

Санкт-Петербург стал не только площадкой для проведения совещания, но и ярким положительным примером уже проведённой работы по достижению необходимых показателей.

«Система социального партнёрства является определяющим фактором в решении многих практических вопросов в сфере здравоохранения. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области у нас есть чёткая дата начала новой эры развития этого взаимодействия – это сентябрь 2017 г., когда 3 стороны договорились работать сообща. Цели мы определили 2 – стабильность и предсказуемость социально-экономической обстановки в целях здравоохранения города и области и решение проблем альтернативных общественных организаций, которые дестабилизируют работу», – начал своё выступление председатель межрегиональной СанктПетербурга и Ленинградской области организации Профсоюза работников здравоохранения РФ Иосиф Элиович.

Он также отметил большую роль в решении любых вопросов Общественного совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, куда в настоящее время входят 4 представителя профсоюза.

Председатель межрегиональной организации профсоюза затем перешёл к докладу о ситуации в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Он подчеркнул важность принятия необходимых нормативно-правовых актов, которые связаны с системой оплаты труда.

При том что целый ряд из них был принят до 2024-го, в прошлом году они были скорректированы.

«Что касается Санкт-Петербурга, это особая система. Построение окладной части заработной платы происходит на базе размера базовой единицы, которая повысилась по сравнению с прошлым годом на 15%, в рамках эффективного контракта в эту часть не входят у нас премии и выплаты. Это и есть классические стимулирующие выплаты, и они у нас совершенно чётко разделены», – подчеркнул И.Элиович.

Говоря о Ленинградской области, докладчик уточнил, что в 2025 г. также произошло повышение базовой единицы на 15%. При этом удаётся сохранить равные оклады в городе и области.

«Процент окладной части у врачей в Санкт-Петербурге – 50,4%, Ленинградской области – 50,4%. Полное совпадение. Средний медицинский персонал: Санкт-Петербург – 55,3%, Ленинградская область – 60,3%. И младший медицинский персонал: Санкт-Петербург – 50,5%, Ленинградская область – 50,01%. Что касается средней заработной платы, это также очень важный показатель. Врачи в СанктПетербурге получают в среднем – 170 тыс. руб., в области – 124 тыс. руб.; средний медперсонал – Санкт-Петербург – 95 тыс. руб., Ленинградская область – 64 тыс. руб.; младший медперсонал – Санкт-Петербург – 84 тыс. руб., и Ленинградская область – 62 тыс. руб. В рамках СевероЗападного федерального округа это очень достойная цифра. Поручения Президента Российской Федерации и постановление Правительства на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области реализованы в должном виде», – сказал И.Элиович.

В общении с журналистом «МГ» Иосиф Григорьевич уточнил, что все показатели и представленные цифры – это в первую очередь результат совместной работы в рамках социального партнёрства: «Президент России на X съезде Федерации независимых профсоюзов России поручил активизировать взаимодействие в формате «власть-работодателипрофсоюзы». Этот посыл был максимально реализован в здравоохранении в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Мы определились в главном – сегодня важна стабильность и предсказуемость социально-экономической обстановки в каждом учреждении здравоохранения. Наше отраслевое соглашение как раз заключается в том, чтобы решать вопросы за столом переговоров, в цивилизованной форме, а не протестами и забастовками».

Говоря о необходимости таких совещаний, И.Элиович сказал, что самое главное – это возможность делиться опытом, рассматривать на конкретных примерах, как выстроена работы в первичных организациях у других регионов, как происходит взаимодействие с социальными партнёрами.

Поприветствовать участников и рассказать о взаимодействии властей, работодателя и профсоюза на правах принимающей стороны также пришли вице-губернатор Санкт-Петербурга Константин Звоник, врио председателя комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Юрий Шишкин, врио председателя комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга Елена Замышляева, председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области Александр Жарков.

Есть над чем работать

Санкт-Петербург и Ленинградская область – регионы с хорошим потенциалом, но как обстоят дела у других? Участники совещания поделились своими наработками и сложными вопросами, которые приходится решать. Стоит отметить доклад министра здравоохранения Архангельской области Александра Герштанского.

«По выплатам компенсационного характера в целом у нас никаких особенностей интересных нет. Что касается выплат стимулирующих характера, то тут есть некоторые интересные элементы. В регионе достаточно большое количество труднодоступных территорий – это острова, населённые пункты, которые снабжаются только благодаря узкоколейной дороге. Для медицинских работников, работающих там, предусмотрели отдельную выплату, она составляет 10 тыс. руб. на ставку для врача и фельдшера и 5 тыс. руб. для среднего медицинского персонала. Плюс идёт северный коэффициент и в целом получается порядка 17 тыс. руб. на ставку для врача и фельдшера», – сказал министр здравоохранения региона. Он подчеркнул, что есть надбавка за наставничество в размере 3 тыс. руб.

Что касается достижения показателя в 50% оклада, то с этой задачей в Архангельской области тоже смогли справиться. В 2023 г. окладная часть заработной платы у врачей составляла 39,5%, примерно столько же у младшего медицинского персонала и 44,1% – у среднего. В 2024-м – от 50 до 53,8% в зависимости от категории специалиста.

«Если посчитать выплаты компенсационного характера, то получается немножко другая цифра, но всё равно оклады мы поднимаем и будем продолжать эту работу. У нас, к сожалению, нет такого хорошего продукта, как у Санкт-Петербурга, но мы сделали свой собственный подобный инструмент для контроля за планами финансово-хозяйственной деятельности. Исходя из данной аналитики, мы не даём нашим медицинским организациям тратить деньги ни на что, кроме как приоритетно на оплату труда сотрудников», – подчеркнул докладчик.

А.Герштанский также рассказал о дополнительной поддержке врачей за проведение дней диспансеризации, компенсациях за найм помещений, выезды в отдалённые уголки региона, подъёмные пособия.

Председатель Псковской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Анжелика Шундер подчеркнула, что для сбалансированности количества медицинских работников на территории Российской Федерации, а также в целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи целесообразно устанавливать единую систему оплаты труда с единым подходом к распределению субвенций федерального фонда обязательного медицинского страхования.

«Считаем, что внедрение с 2027 г. скорректированной системы оплаты труда, разработка которой осуществляется Минздравом России и Министерством труда РФ, создаст необходимые условия для решения вопроса повышения уровня зарплаты медицинских работников Псковской области», – уточнила А.Шундер. По её словам, конкурировать в привлечении кадров с такими соседями, как Санкт-Петербург и Ленинградская область, очень сложно. Именно поэтому необходима единая система оплаты труда.

Профлидер уточнила, что доля оклада в структуре зарплаты медработников составляет до 49-52%.

Замминистра здравоохранения Республики Коми Татьяна Марунич поделилась: «По данным мониторинга наблюдается рост средней зарплаты по отношению к 2023 г. как за счёт средств ОМС, так и в целом по всем источникам финансирования, примерно на 9-12%. В 2025 г. работа по достижениям показателей будет продолжена. Уже утверждён приказ об увеличении окладов с 1 марта на 5% в пределах утверждённого финансирования».

С докладами выступили также представители Мурманской, Свердловской, Калининградской, Курганской, Челябинской областей, Ямало-Ненецкого автономного округа.

«Все выступающие на совещании специалисты действительно погружены в проблему, они говорили со знанием дела. Это очень полезные встречи. Нам необходимо общаться, слушать друг друга. В подобном формате мы встречались ещё в доковидный период. Нынешнее совещание показало, что продолжать эту работу в таком формате необходимо. Она даёт возможность «сверить часы» и выработать планы», – подвёл итог совещанию А.Домников.

Сергей БУДАЧЕНКОВ,

обозреватель «МГ».