ФМБА: деятельность с очевидными результатами

Минувший год стал особым для Федерального медико­-биологического агентства России. Указом Президента РФ оно было переподчинено напрямую главе государства. Определены новые полномочия, порядок организации работы, расширен спектр задач. Коллектив ведомства считает, что новый статус возлагает огромную ответственность на каждого. Событие действительно важное, но оно не единственное. В деятельности агентства прои­зошло ещё немало значимого и интересного. Что и показало расширенное заседание Коллегии ФМБА, на котором подвели итоги деятельности в 2024 г. и определили задачи на 2025­й.

Принявшая участие в коллегии заместитель председателя Правительства РФ по вопросам социальной политики Татьяна Голикова в своём приветственном слове поблагодарила коллектив ФМБА за труд, который приносит пользу и очевидные результаты стране. Она отметила, что на реализацию мероприятий завершившегося Нацпроекта «Здравоохранение» ФМБА было выделено более 9,3 млрд руб. В результате в системе произошли качественные инфраструктурные изменения: в рамках модернизации первичного звена здравоохранения введено 77 объектов, поставлена 931 единица оборудования и 127 единиц автотранспорта. А в рамках борьбы с онкозаболеваниями 12 медицинских организаций дооснащены 292 единицами оборудования, в том числе 23 единицами тяжёлого оборудования. «Привожу эти цифры не для того, чтобы поразить вас статистикой, а для того, чтобы сказать, что за каждой цифрой – доступность и качество медицинской помощи в тех населённых пунктах, где присутствуют медучреждения ФМБА», – сказала вице-­премьер.

Агентство является активным участником и всех новых нацпроектов, стартовавших с 1 января 2025 г.: «Продолжительная и активная жизнь», «Семья»,  «Новые технологии сбережения здоровья». «Заделы есть по всем направлениям. Сейчас главное не останавливаться и успешно это развивать», – напутствовала Т.Голикова. Она добавила, что к 2030 г. в системе агентства в рамках Нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» будут созданы и отремонтированы ещё 148 объектов первичного звена, приобретено более 2,6 тыс. единиц оборудования, 138 единиц автотранспорта, оснащены необходимым оборудованием онкологические центры и федеральные научные центры. Общий объём выделяемых ресурсов составит почти 19 млрд руб.

Быстрое реагирование

Одно из важнейших полномочий Агентства – федеральный государственный санитарно­-эпидемиологический контроль (надзор) в организациях отдельных отраслей промышленности и на отдельных территориях страны, отметила в своём докладе руководитель ФМБА Вероника Скворцова. Эту работу проводят 64 межрегиональных управления и обособленных территориальных отдела, 59 центров гигиены и эпидемиологии, включая вновь созданные подразделения в г. Энергодар Запорожской области. На базе центров сформировано 119 бригад быстрого реагирования с радиационной, химико-­токсикологической и биологической разведкой.

Благодаря реформированию контрольно­-надзорной деятельности проверочные мероприятия теперь основаны на риск­ориентированном подходе и стали более целенаправленными, позволяя эффективнее выявлять нарушения. За 3 последних года число внеплановых проверок сок­ратилось в 42 раза, при этом стало значительно больше профилактических визитов и консультаций. В результате удаётся обеспечивать нормальное функционирование объектов, безопасные условия работы персонала и жизни населения.

Деятельность санитарно-­эпидемиологической службы во многом зависит от качества работы цент­ров гигиены и эпидемиологии.
В прошедшем году их дополнительно укрепили кадрами и переоснастили: введены в строй около 400 единиц современного оборудования. Особое внимание уделили совершенствованию системы реагирования на чрезвычайные ситуации радиационного, химичес­кого и биологического характера. В постоянном режиме 2­часовой готовности функционируют бригады быстрого реагирования, оснащённые всем необходимым оборудованием и средствами защиты и профилактики.

Исключительно важной задачей стало обеспечение санитарно­-эпидемиологического благополучия на территории Энергодара Запорожской области и Запорожской атомной электростанции. Для этого обеспечили тесное взаимодействие Центра гигиены и эпидемиологии ФМБА и созданной при нём специализированной радиологической бригады со спасательными формированиями Запорожской АЭС и специалис­тами ГК «Росатом». Проведение исследований и испытаний увеличили с 6 тыс. в 2023 г. до 22 тыс. в 2024-­м. В постоянном режиме проводится дозиметрический контроль на территории города и в границах Запорожской АЭС.

В Курской области в связи с введением режима контртеррористической операции тоже налажен ежедневный мониторинг радиационной, химической и биологической безопасности в городе Курчатов и на Курской АЭС.

Успешно функционирует Система мониторинга биологических рисков агентства, включающая 318 организаций и 6 референс­-центров. Координирует эту работу Федеральный информационно-­аналитический центр на базе Центра стратегического планирования ФМБА. Всего за прошедший год в систему мониторинга внесена информация о более чем 70 тысячах случаев инфекционных заболеваний и почти 106 тыс. результатов лабораторных исследований. Это позволило принять адресные своевременные меры и предупредить развитие биологических инцидентов на территориях и объектах, обслуживаемых агентством. В этом году завершается работа по созданию единой ведомственной системы мониторинга рисков для здоровья человека – не только биологичес­ких, но и радиационных, химико­токсикологических.

Всё для Победы!

В Год защитника Отечества и 80-­летия Победы в Великой Отечественной войне коллегия проходила под девизом «ФМБА России – всё для Победы, всё для Родины». Поэтому особое место в отчётном докладе В.Скворцовой было уделено деятельности в зонах боевых действий и на прилегающих территориях.

В соответствии с Указом Президента РФ в 2024 г. были существенно модернизированы мобильные силы и средства ФМБА. Изменились принципы формирования сводных медицинских отрядов специального назначения: для подбора личного состава в обязательном порядке привлекается Служба медико­-психологического сопровождения, особое внимание уделяется боевому слаживанию коллектива и обеспечению безопасности сотрудников. Усовершенствованы подходы к обучению личного сос­тава и отработке практических навыков. Количество учений и тренировок увеличилось на 47%, в том числе на межведомственном уровне.

Ярким примером эффективного межведомственного взаимодействия стали регулярные совместные тренировочные мероприятия подразделений агентства  и 12-­го Главного управления Мин­обороны, а также МЧС, ГК «Рос­атом» и «Роскосмос». Медицинский спецназ ФМБА принял непосредственное участие в ликвидации последствий практически всех крупных чрезвычайных ситуаций, произошедших в стране за год. Объём оказанной сводными отрядами медицинской помощи возрос за год на 65%. При этом изменилась её структура: на первый план вышла специализированная хирургическая помощь, оказываемая прямо на месте, количество операций увеличилось более чем в 3 раза. За всё время работы в зоне проведения СВО и на прилегающих территориях медицинскими отрядами ФМБА оказана помощь более чем 143,5 тыс. пострадавших, прооперировано 12 тыс. бойцов.

Сегодня медицинский спецназ ФМБА выполняет задачи на самых сложных направлениях СВО, в непосредственной близости к линии боевого соприкосновения. Глава ФМБА особо выделила работу сводного медицинского отряда в Курской области. В августе 2024 г., уже через несколько часов после вероломной атаки на мирные российские территории, в ближайшей к линии боевого соприкосновения медицинской организации – МСЧ № 125 в Курчатове – был развернут госпиталь ФМБА на 118 коек и дополнительно сформирован сводный медицинский отряд в составе более 200 человек и 14 единиц специальной медицинской техники. В течение первого месяца работы отряд оказывал медицинскую помощь до 400 раненым в сутки, ежесуточно проводил до 60 операций, среди которых были высокотехнологичные торакальные, реконструктивно­сосудистые, нейрохирургические, травматолого­ортопедические.

Профессионализм и самоотверженный труд персонала госпиталя, высокий уровень организации медицинской помощи, высококвалифицированный уход за ранеными обеспечили минимальную летальность среди бойцов – 0,2%, практическое отсутствие ампутаций конечностей и высокий процент возращения военнослужащих в боевые части. За массовую самоотверженность при оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации и контртеррористичес­кой операции впервые в истории Агентства  весь коллектив МСЧ № 125 был награждён высокой государственной наградой – орденом Пирогова.

В зоне особой ответственнос­ти – медицинское обеспечение участников и ветеранов специальной военной операции. За год в 17 медицинских центрах агентства получили специализированную, включая высокотехнологичную, помощь более 14 тыс. военно­служащих. Коечный фонд для военнослужащих составил более 2 тыс. коек по востребованным профилям заболеваний.

Задачи современной медицины не ограничиваются спасением жизни, всё большее значение приобретает восстановление функционального статуса. Специалисты оториноларингологии ФМБА совместно с Государственным фондом «Защитники Отечества» организовали и провели комплексное обследование состояния слуха у участников и ветеранов СВО в 22 регионах страны. Более половины нуждающихся в специализированном лечении уже получили ВМП по восстановлению слуха.

Комплексная медицинская реа­билитация осуществляется в 77 медучреждениях агентства. В конце 2024 г. завершилось создание нового Лечебно-реабилитационного центра в посёлке Голубое (Московская область) на базе ФНКЦ медицинской реабилитации и курортологии ФМБА. В нём развернули протезное производство и лабораторию биомеханической оценки и коррекции параметров движения.

Совместно с Фондом «Защитники Отечества» и протезным предприятием впервые включили в комплекс восстановительных мероприятий  индивидуальное протезирование конечностей прямо у постели больного и постпротезную реабилитацию. Полный цикл комплексной реабилитации теперь включает все основные компоненты – медицинскую, психологическую, социальную, профессиональную и физическую реабилитации и абилитацию. Это позволило пациентам с протезированием голени в 100% случаев выписаться из клиники самос­тоятельно, передвигаясь без вспомогательных средств.

В.Скворцова отметила активное развитие медицинских организаций на воссоединённых территориях. Так, в Энергодаре за
2024 г. вдвое увеличилось количество оперативных вмешательств, внедрена лапароскопическая хирургия. С января 2024 г. заработал  Многопрофильный медицинский центр ФМБА в Мариуполе. Он оснащён высокотехнологичным медицинским оборудованием отечественного производства и уже  за первый год работы смог оказать помощь более чем 40 тыс. пациентов, мирным жителям и военнослужащим.

Директор ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр» Виталий Криштопин сообщил, что в мае в мариупольском цент­ре откроется помощь по новому профилю – офтальмология, в которой жители Мариуполя и Энергодара крайне нуждаются. А в июне в Энергодаре начнут проводить диагностику по профилю «кардиология», пациентов с ССЗ будут маршрутизировать в Мариуполь. «Мы выражаем искреннюю благодарность всем руководителям учреждений ФМБА, которые направляют своих специалистов для оказания медицинской помощи жителям новых регионов», – выразил признательность В.Криштопин.

Начато строительство второй очереди мариупольского медицинского центра. «Все мы очень надеемся, что он будет завершён в установленные сроки, поскольку крайне востребован не только на территории города, но и во всех новых регионах», – сказала Т.Голикова.

Лечение высокими технологиями

В медицинских учреждениях ФМБА за год оказана специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь почти 692 тыс. человек, что на 2% больше, чем годом ранее. Существенно увеличилась общехирургическая оперативная активность, которая превысила 70%, при этом спектр видов и методов высокотехнологичного лечения значительно расширился.

Для эффективной борьбы с ССЗ открыты новые сосудистые цент­ры. К концу 2024 г. заработали уже 22 таких центра, что привело к увеличению количества выполненных эндоваскулярных вмешательств на 53% и дополнительно спасло более 8,5 тысяч жизней.

Руководитель ФМБА подчеркнула, что почти треть ведомственных организаций стали применять высокотехнологичные методы лечения, не включённые в базовую программу ОМС. Так, в ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий агентства для коррекции нарушений ритма сердца внедрили технологии криодеструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца – с применением баллонной кардиоабляции, а также эндоваскулярное лечение пороков клапанов сердца и опухолей сердца методом транскатетерного протезирования.

В Федеральном центре мозга и нейротехнологий проведены уникальные минимально инвазивные эндоскопические операции по удалению опухоли основания черепа через верхнечелюстную пазуху. Совместно с НМИЦ оториноларингологии впервые разработана и успешно внедрена технология восстановления слуха путём стволово­мозговой имплантации у пациентов с рет­рокохлеарными нарушениями.

В ФНКЦ медицинской радиологии и онкологии реализовали алгоритм помощи принятия врачебного решения для назначения оптимального режима протонной лучевой терапии. Начали применять метод обратной радиомодификации для повышения эффективности лечения радиофармпрепаратами. По словам гендиректора Центра Юрия Удалова, в  протонном блоке за год пролечено на 20% больше пациентов, чем годом раньше, при этом положительные клинические результаты достигнуты в 88% случаев, что значительно превосходит среднемировые показатели (удовлетворительным считается свыше 70%). «Этот проект уже охватил 78 регионов РФ. Метод будет транслирован на Союзное государство, на лечение граждан Белоруссии», – сообщил он.

В Государственном научном центре медицинской биофизики им. А.И.Бурназяна внедрены эндопротезирование суставов и реконструкция костей скелета пациентам с опухолевым поражением опорно­двигательного аппарата, а также пересадка костного аутотрансплантата для реконструкции челюстно­лицевого скелета.

Участие ФМБА в реализации задач по оказанию ВМП сегодня абсолютно необходимо и важно, подчеркнул участвовавший в коллегии министр здравоохранения России Михаил Мурашко: «В целом 30 тыс. пациентов в год получают ВМП от специалистов ФМБА. Учреждения ведомства – один из элементов научного потенциала страны».

Здоровье на рабочем месте

Более 70 лет назад Агентством были заложены основы промышленной медицины,  которая стала важной частью государственного здравоохранения. А несколько лет назад была запущена Стратегия развития промышленной медицины ФМБА на 2023­2027 гг., и ФМБА её последовательно реализует. На сегодняшний день уже почти 40 комплексных цент­ров здоровья работающих и 265 цифровых здравпунктов на производствах в разных федеральных округах страны, сообщили на коллегии.

По словам В.Скворцовой, благодаря внесению изменений в программу госгарантий и платного оказания гражданам медицинской помощи появилась возможность проводить диспансеризацию и диспансерное наблюдение работников непосредственно на производстве, что значительно повысило охват профилактическими осмотрами. Медорганизации агентства только за один год заключили более 330 договоров с предприятиями для проведения диспансеризации, осмотрели более 65 тыс. работников, около 4 тыс. взяли на диспансерное наблюдение. В этих группах стали успешно применяться персональные медицинские помощники.

В информационной системе Агентства создали регистр психофизиологических исследований,  в который оперативно вносится информация о результатах тес­тирования и выявленных отклонениях. При необходимости с помощью телемедицинских технологий экспертные консультации предоставляют высококвалифицированные специалисты Головного центра когнитивного и психоэмоционального здоровья, который открылся в феврале этого года на базе Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА. Как рассказал его гендиректор Всеволод Белоусов, модель работы Головного центра когнитивного и психоэмоционального здоровья будет масштабирована. В этом году заработают ещё 10 таких объектов в системе ФМБА на базе окружных центров. Кроме того, часть методик уже передали московским центрам долголетия.

Как много интересного происходит в этой сфере, подтвердило выступление начальника ФГБУЗ «Медико­-санитарная часть № 9» Ирины Ларионовой. По её словам, единая цифровая сеть позволяет в круглосуточном режиме предоставлять медицинские консультации, что обеспечивает преемственность, быстроту и качество оказания медпомощи на всех её этапах. Данные из цифровых здравпунктов передаются в единый регистр, где хранится исчерпывающая информация о показателях и группе здоровья работника, вредных факторах его профессиональной деятельности и предикторах развития заболеваний.

Чтобы повысить мотивацию работников к сохранению собственного здоровья, созданы кабинеты самодиагностики, оснащённые интерактивными автоматизированными приборами само­обследования. В прошедшем году ими воспользовались  уже более 184 тыс. сотрудников.

Внедрены технологии третьего этапа медицинской реабилитации на рабочем месте с помощью специального комплекта медицинского оборудования, который выдаётся по решению мультидисциплинарной команды. В этот комплект вошли портативные аппараты нервно­мышечной стимуляции, ультразвуковой и магнитотерапии для восстановления двигательных функций и обменных процессов, а также модулятор мозговой активности для укрепления психологического и когнитивного здоровья. Все данные передаются цеховому врачу посредством индивидуального электронного планшета. Данная модель успешно апробирована в ряде промышленных предприятий и начала тиражироваться во все окружные медицинские центры, её уже используют в Красноярске и Санкт­-Петербурге.

Медико­-статистические показатели работы действующих комплексных центров здоровья работающих свидетельствуют об их высокой эффективности. Накоп­ленный позитивный опыт будет тиражироваться  как внутри агентства, так и по всей территории России. «Пока в нашей большой системе не все одинаково развиты на таком уровне. И нам предстоит выровнять, всех поднять до того уровня, на котором вы находитесь, а вам идти дальше. Это и называется – вытягивающие технологии», – прокомментировала В.Скворцова.

Т.Голикова также отметила это направление работы, сказав, что сеть комплексных центров здоровья и цифровых здравпунктов, размещённых непосредственно на стратегических производствах, позволяет охватить такого рода помощью 99% занятых на производстве: «Это позволило за 2024 г. на 17% снизить заболеваемость и на 23% сократить случаи временной утраты нетрудоспособности. Это очень хорошие показатели, и важно, чтобы те технологии, которые сегодня развиваются на базе ФМБА, были распространены на всю страну».

Для тех, кто в море

Важным разделом промышленной медицины является медико-­санитарное обеспечение лиц, работающих на морских судах и судах внутреннего водного транспорта, лиц, занятых на водолазных и кессонных работах, а также персонала объектов береговой и морской инфраструктуры. В целях дальнейшего развития морской медицины в стране в январе 2024 г. Президент страны Владимир Путин открыл Головной центр промышленной и морской медицины на базе Северо-­Западного окружного научно­клинического центра ФМБА. Это учреждение координирует деятельность 35 медицинских организаций агентства, обеспечивающих медицинское сопровождение судов в 5 морских бассейнах и 10 бассейнах внутренних водных путей.

Создан и ведётся регистр медицинских освидетельствований плавсостава, который содержит информацию о состоянии здоровья более 39 тыс. моряков и водолазов. Разработан цифровой паспорт здоровья моряка. Председатель Морской коллегии Николай Патрушев дал поручение создать на базе Головного центра промышленной и морской медицины ФМБА Национальный центр охраны здоровья моряков и водолазов.

Задачи по обеспечению и координации медико­-санитарного сопровождения морской деятельности в Арктической зоне и вдоль Северного морского пути, в том числе на борту атомных ледоколов и платформ, возложены на созданный в Мурманс­ком многопрофильном центре им. Н.И.Пирогова Федеральный центр арктической медицины. С 2025 г. он выполняет свои функции с помощью цифровой информационной системы, связывая воедино подразделения морской медицины, биологичес­кой, химической и радиационной безопасности, психологического сопровождения, а также аварийно­спасательные службы. За прошедший год обеспечил сопровождение 25 рейсов в Арктичес­кой зоне и акватории Северного морского пути.

ФМБА совместно с МЧС России теперь создаёт сеть арктических аварийно-­спасательных центров, включающих подразделения экстренной медицинской помощи ФМБА. Первый такой центр заработал с января 2025 г. в городе Певек Чукотского автономного округа, а второй откроется в этом году в посёлке Сабетта ЯНАО.

Сопровождение запусков и посадок

В этом году отмечается ещё один юбилей – исполняется 60 лет с момента первого в мире выхода человека в открытый космос.  Ровно столько же лет ФМБА несёт ответственность за медицинское и санитарно-­гигиеническое обес­печение космических полётов. 15 подведомственных медицинских организаций обеспечивают медицинское сопровождение запусков и посадок космических аппаратов. 30 медицинских организаций обслуживают 130 тыс. работников предприятий ракетно-­космической отрасли, включая 68 организаций ГК «Роскосмос». Из них свыше 44 тыс. человек работают во вредных и опасных условиях. В 2024 г. обеспечено 12 пусков ракет­носителей, в том числе 8 – с комплекса «Байконур». Произведено более 15 тыс. лабораторных исследований объектов производственной и окружающей среды и биологических проб. В период подготовки к пускам не допущены случаи инфекционной заболеваемости среди экипажей космонавтов и сотрудников «Рос­космоса».

Совместно с «Роскосмосом» агентство под координацией своего Федерального научно­-клинического центра космической медицины и биологии расширило спектр научных исследований по изучению влияния условий космического полёта на организм человека. Изучаются и такие факторы, как радиация, микро­ и гипогравитация, геомагнитные поля, лунная пыль. Для этого научные центры ФМБА применяют современные методы мониторинга и диагностики, включая геномные, мультиомиксные и клеточные технологии. В 2024 г. центр начал создание уникального симуляционного тренажёрного комплекса, предназначенного для проведения исследований в условиях внекорабельной деятельности на поверхности планет. А в рамках реализации мероприятий по созданию Российской орбитальной станции подготовлены предложения по разработке многоцелевого медико­биологического модуля.

Признательность за эту работу выразил заместитель гендиректора ГК «Роскосмос» Сергей Крикалёв: «Программы долголетия граждан актуальны, но в сфере космической медицины не менее важно профессиональное долголетие. Потому что подготовка космонавтов – это довольно сложный комплекс мероприятий, и профессиональное долголетие позволяет быстрее и эффективнее развивать пилотируемую прог­рамму. Без специалистов ФМБА это невозможно».

Новые вызовы, новые решения

Вызовы, которые стоят перед государством, требуют новых решений, отметил М.Мурашко. Создание инновационных продуктов, таких как лекарственные препараты, медицинские изделия, технологичные производства – это та важная государственная задача, которая решается в последние годы в здравоохранении.

Т.Голикова напомнила, что ключевой задачей нового нацпроекта «Новые технологии сбережения здоровья» является обеспечение технологической независимости РФ. В рамках этого проекта предполагается увеличить до 90% долю отечественного производства жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов и до 40% – медицинских изделий. «Уверена, что с учётом того задела, который есть у агентства, оно со всеми поставленными задачами справится», – сказала вице­-премьер.

Такого же мнения придерживается и заместитель президента РАН Владимир Чехонин: «Российская академия наук занимается экспертной работой. Я вам скажу, что ФМБА сегодня занимает первое место по количеству положительных заключений РАН. Причём этот показатель эффективности работы учреждений ФМБА постоянно совершенствуется. То есть это самые лучшие результаты в нашей стране. По сути дела, почти в 100% инициативных проектов, которые выполняет РАН, принимают участие учреждения ФМБА».

Говоря о научных исследованиях и разработках, В.Скворцова рассказала, как совершенствуется это важнейшее направление деятельности. Сформирована система управления научной деятельностью через функциональные кластеры, состоящие из научных групп разных центров, объединённых на основе технологических платформ и единого целеполагания. Для повышения качества планирования и эффективности научных исследований в 2024 г. внедрена многоступенчатая система экспертизы. Создан Отраслевой центр компетенций по научно­-технологическому развитию, которому поручена независимая экспертная оценка научных исследований, для чего сформирован пул из 283 экспертов по 50 научным направлениям.

Готовы к выполнению ответственных задач

ФМБА продолжает укреплять систему медицинской помощи, сочетая традиционные подходы с инновационными решениями, заверила В.Скворцова: «2025 г. – это год 80­летия атомной промышленности и 80-­летия Победы в Великой Отечественной войне. Этот год объявлен Президентом России Годом защитника Отечества. Этим высоким смыслом и звучанием будет пронизан не только весь год, но и вся дальнейшая работа агентства. Мы видим патриотический настрой у коллектива и готовность к выполнению любых, даже самых сложных и ответственных задач на благо Отечества. Вместе мы приближаем нашу Победу!».

Римма ШЕВЧЕНКО,

корр. «МГ».