Кровеносная система здравоохранения

Мы побеседовали с заместителем министра здравоохранения РФ Вадимом ВАНЬКОВЫМ накануне Нового года, сразу после Прямой линии Президента России и совещания у министра здравоохранения РФ.

   На улице уже поздний вечер, но в его кабинете всё ещё горит свет. К нему зашёл сотрудник IT-службы – потребовалось срочно решить вопрос с подключением. Вадим Валерьевич, не отрываясь от экрана, уточнил детали. Тот, внимательно слушая, молча кивал. После его ухода замминистра предложил начать нашу беседу. Мы часто встречаемся с ним на мероприятиях по цифровизации здравоохранения, но именно эта рабочая деталь – когда руководитель наравне со специалистом погружён в тонкости решения технической задачи – особенно убеждает в его компетенции.

    – Давайте подведём итоги года. Что стало самым важным результатом в сфере цифрового развития медицины за прошедший период? Какие новые задачи появились перед вашим направлением?

   – Предварительные итоги таковы. Мы выполнили основные показатели, которые отражены в стратегическом направлении по цифровой трансформации. Важно понимать, что наши усилия направлены на развитие цифровых сервисов для граждан и врачей, а также на повышение эффективности управления.

   Одно из ключевых направлений – переход на электронный медицинский документооборот. Мы выполнили план по регистрации 2 млрд электронных медицинских документов и уже превысили этот показатель, достигнув по итогам года значения 2,3 млрд. За этими цифрами стоят реальные жизненные ситуации и конкретные сервисы. Например, на портале «Госуслуги» в 2024 г. мы вывели 20 наиболее востребованных медицинских документов, а в 2025-м  увеличили их количество до 32. Они юридически значимы и могут использоваться в любых ситуациях. Общее количество граждан, которым доступны эти документы, – около 79 млн.

   Вместе с Минцифрой и национальным мессенджером мы запустили уведомления в MAX: уже более 6 млн пользователей получили уведомления о своих медицинских документах. Это важный сервис и индикатор работы отрасли в целом. Мы следим за своевременностью и полнотой предоставления документов. Это одна из задач, которая стоит перед регионами, – минимизация времени от формирования до подписания, регистрации и отправки в информационную систему Минздрава России.

   Ещё одно важное направление – организация межведомственного электронного взаимодействия. Мы уже перевели в электронный вид передачу заключений об отсутствии противопоказаний к владению оружием в Росгвардию. Направления на медико-социальную экспертизу передаются в соответствующее бюро также в электронном виде. Мы стремимся к тому, чтобы человек не выступал в роли курьера между ведомствами. Теперь по аналогичной схеме планируем к 2027 г. сделать электронным взаимодействие с МВД для передачи медицинских заключений для водителей.

    – Врачи часто спрашивают: цифровизация – это ведь не самоцель. Облегчает ли она их работу на самом деле? Избавляет ли от бумажной волокиты или просто добавляет новых полей для заполнения?

    – Любая цифровая трансформация – вопрос комплексный и достаточно сложный.

    Цифра помогает минимизировать возможность совершения ошибок при наличии форматно-логических контролей и структурированных данных в медицинских системах. Нужны цифровые навыки, но стандартизация процессов и продуманные интерфейсы делают работу врачей более эффективной. Конечно, остаётся много вопросов к разработчикам информационных систем, к процессам внедрения и обучения медработников на местах.

   Наша задача выстроить цепочку цифровых процессов: электронный медицинский документ формируется на рабочем месте врача, эти же данные попадают в электронную медицинскую карту, а история болезни формируется полностью в электронном виде. Сами же сведения по результатам приёма в виде медицинского документа мы доставили до человека в личный кабинет на портале «Госуслуги». Человек тоже может выразить отношение к полученному документу – в том числе с точки зрения того, что услуги предоставлены в полном объёме. В ряде регионов есть сервисы голосового заполнения, это также облегчает работу. Они тоже развиваются. Конечно, они должны быть адаптированы под отраслевую специфику.

   – А как быть с теми, кто не в цифре? Пожилые, маломобильные граждане с кнопочными телефонами – они выпадают из системы?

    – Цифра никак не должна ограничивать право гражданина обращаться за медицинской помощью обычным способом. Но вы, с другой стороны, недооцениваете старшее поколение – и врачей, и пациентов. Когда люди понимают, что это удобно и не нужно лишний раз тратить время, например, для получения справки, они вполне быстро осваивают новые технологии.

   – Да, на одном из мероприятий я видел слайды. Но старшее поколение – они сейчас почти все боятся мошенников…

   – Это общая тема информационной безопасности и даже цифровой гигиены. Мошенники, к сожалению, были всегда. Но мы создаём защищённые каналы и системы, которые не позволяют вмешаться извне. Наша работа направлена на то, чтобы обеспечить безопасность данных пациентов.

   Но, конечно, вопросы информационной безопасности крайне актуальны. Количество атак на систему здравоохранения растёт экспоненциально. Поэтому кадровое обеспечение специалистами по ИБ – на уровне медучреждений и тем более государственных информационных систем – задача очень серьёзная. У нас создан Отраслевой центр информационной безопасности Минздрава России. Он ведёт в том числе методическую работу, оказывает экспертно-консультационную помощь медицинским организациям. Мы работаем над тем, чтобы создать надёжные системы защиты данных.

   – Как происходит отбор решений с ИИ для внедрения? Какие правовые механизмы и критерии? Как соблюсти баланс между инновациями, безопасностью и экономикой?

   – Первое и важное правило: медицинское изделие с ИИ, которое участвует в оказании помощи, должно пройти регистрацию и клинические испытания. Это необходимо для обеспечения качества и безопасности.

  Для госсектора мы ставим требования по использованию только решений, включённых в реестр отечественного ПО. Использование иностранного программного обеспечения в критической информационной инфраструктуре запрещено. На портале ЕГИСЗ постоянно обновляется перечень таких решений.

   При этом даём возможность регионам использовать сервисы с ИИ платформы «МосМедИИ». Конечно, зачастую нужно обеспечить интеграцию, иногда доработать свои системы. На федеральном уровне мы предоставляем защищённую сеть передачи данных, которая соединяет региональные узлы с федеральным. Это позволяет обмениваться информацией в защищённом контуре.

   – Насколько масштабно внедрён ИИ? Только ли в Москве?

   – Во всех 85 субъектах применяются решения для анализа изображений. 60 регионов, где уже внедряются системы поддержки принятия врачебных решений на основе анализа электронных медкарт. К платформе «МосМедИИ» подключились 74 региона, более 2 тыс. медучреждений. В 2025 г. проанализировали больше 8 млн снимков. В октябре побили рекорд – 1 млн изображений за месяц. Идёт ускоренное внедрение, что уменьшает возможность врачебной ошибки, позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи. В той же маммографии изначально заложена возможность второго прочтения – мы это и реализуем с помощью ИИ.

    Объём зарегистрированных изделий с ИИ, конечно, не покрывает все потребности отрасли. Большинство решений сейчас направлены на анализ изображений. Это классические технологии, они достаточно эффективны. Сейчас ИИ – это ещё и анализ электронных карт, структурированных и неструктурированных данных. Появляются решения для анализа видеопотока, планирования операций.

   Задача внедрения ИИ в подведомственных учреждениях стоит остро. Мы сформировали дорожные карты по созданию и внедрению ИИ для каждого с учётом приоритетов и специфики. Не каждое решение универсально и подходит всем – есть особенности.

   Мы всегда исходим из клинической задачи, а не просто из технологии. Сначала должна быть сформулирована проблема, потом – гипотеза, под неё – данные, сформированы датасеты, проведено обучение модели, создан прототип, и уже затем идёт процесс внедрения.

   Наши подведомственные учреждения активно включились в эту задачу. Есть зарегистрированные решения, разработанные при участии Сеченовского университета, НМИЦ им. В.А.Алмазова, НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих. Исследовательский центр в сфере искусственного интеллекта в здравоохранении на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина тоже разрабатывает ряд продуктов в различных областях. Мы стимулируем это направление.

    – Получается, нужны новые кадры? Цифровой медик – это уже отдельная специальность?

    – Очень хороший вопрос. Современному врачу важно иметь цифровые навыки, понимать, как применять технологии в работе. Поэтому в наших вузах уже подготовлены образовательные программы в области применения технологий искусственного интеллекта. 

   Опросы врачей показывают определённое недоверие к цифровым инновациям. Но обычно это от недостатка информации о том, как это работает. Наша задача – повышать цифровую грамотность. После обучения отношение врачей меняется. Возраст тут не главное. Странно, но иногда молодые более осторожны. Анализ показывает: доверие врачей строится на трёх вещах – практическая польза, экономия времени и юридическая защищённость. Если эти потребности удовлетворяются, инновации приживаются быстрее. В случае, когда технология требует дополнительных усилий, её будут отвергать.

     Ключевой вопрос – сценарий применения. Если нет интеграции, бесшовного взаимодействия, удобного интерфейса, врачу нужно тратить много времени – решение не будет использоваться. Задача не просто создать инструмент, а сделать его удобным.

    – Вы упомянули, что цифровизация – это кровеносная система здравоохранения. Какие задачи стоят перед вашим ведомством в будущем? Что будет управлять этой системой?

   – Задач много, они сформулированы в стратегическом направлении в области цифровой трансформации здравоохранения и федеральном проекте «Национальная платформа «Здоровье». В первую очередь это персонализация подхода к лечению пациентов, сокращение сроков постановки диагноза, повышение приверженности пациентов назначенному лечению.

    И приоритетами являются построение цифрового медицинского профиля, бесшовной системы, без многократного ввода одних и тех же данных, с формированием статистики, управленческой отчётности, данных регистров.

    Три ключевых фактора для любой цифровизации: актуальность, полнота, достоверность данных.

     – Кстати, о признании. ЕГИСЗ получила «Премию Рунета – 2025». Что для вас это значит?

     – Это специальная награда в номинации «Государственное ИТ-решение для системы здравоохранения». Цифровая медицина – уже настоящее. И для нас это признание многолетней работы большой команды. Победа подтверждает, что ЕГИСЗ создаёт безопасное и удобное цифровое пространство, задаёт новые стандарты.

Беседу вёл Денис ГЛАЗКОВ, обозреватель «МГ».