Два десятка лет содружеству образования и практики. Университетская клиника ВолгГМУ отметила юбилей

Клиника № 1, которая является структурным подразделением Волгоградского государственного медицинского университета, создана 29 декабря 2005 г. Накануне юбилейной даты обозреватель «МГ» Сергей БУДАЧЕНКОВ побывал в лечебном учреждении и побеседовал с главным врачом Ириной МАРЧЕНКО.

– Ирина Владимировна, с чего начиналась клиника? Ведь это здание не сразу принадлежало университету.

– Да, изначально это было медицинское учреждение предприятия «Химпрома». В январе 2004 г. ВолгГМУ был передан имущественный комплекс зданий и сооружений, принадлежавший ранее ОАО «Химпром». Приказом Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию № 563 от 29.12.2005 в ВолгГМУ создана Клиника № 1.

Основным её направлением стала хирургия – открылось три хирургических отделения (ХО 1, ХО 2 и ХО 3), также были открыты гинекологическое, неврологическое и терапевтическое отделения.

– Сколько отделений в клинике сейчас и какими направлениями вы занимаетесь?

– В настоящее время у нас два хирургических отделения: № 1 и № 3. Основное направление – абдоминальная хирургия с упором на гепатобилиарную. На базе хирургических отделений Клиники № 1 проводится большое количество транспапиллярных вмешательств (60% всего объёма данных операций Волгоградской области) – транспапиллярная холангиоскопия, эндоскопическое стентирование холедоха и вирсунгова протока и т.д. Кроме того, на базе ХО 3 развернуты койки урологического профиля, с целью оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Почему такая странная последовательность? Как я говорила ранее, изначально было три хирургических отделения. Но со временем отделение, ранее именовавшееся ХО 2, трансформировалось в кардиохирургическое. Это на сегодняшний день у нас своего рода флагманское направление.

Хотелось бы сказать, что Клиника № 1 оказывает медицинскую помощь в рамках клинической апробации и высокотехнологичную медицинскую помощь, не включённую в базовую программу ОМС, так вот 90% объёмов данной помощи оказывается именно в этом отделении. Например, Клиника № 1 единственная в Южном федеральном округе проводит лечение тяжёлой недостаточности митрального клапана по уникальной методике MitraClip и др. Мы активно развиваем рентгенэндоваскулярную хирургию. С учётом современных технологий именно за ней будущее.

Следующее – это гинекологическое отделение. На его базе проводят широкий спектр малых гинекологических операций и органосохраняющих операций преимущественно малоинвазивным лапароскопическим способом, а также после операций проводят этапную реабилитацию генеративной функции женщин.

Кроме того, уникальность отделения состоит в комбинации с отделением вспомогательных репродуктивных технологий, открытого в 2009 г., что даёт возможность женщинам репродуктивного возраста пройти полный комплекс обследований от прегравидарной подготовки до наступления, а в дальнейшем и вынашивания беременности (в одной медицинской организации).

Хотела бы сразу остановиться на нашем отделении вспомогательных репродуктивных технологий. Мы единственное государственное учреждение в городе, осуществляющее экстракорпоральное оплодотворение. Наши пациентки получают эту помощь в рамках ОМС. В прошлом году мы отметили 15 лет отделению. К нам пришли мамочки, которые уже родили второго, третьего ребёнка. Очень позитивный момент, когда в гостях такие большие семьи, и они благодарят наших врачей. Улыбки детей – главная награда. Всего за время работы отделения с помощью экстракорпорального оплодотворения на свет появились более 4 тыс. детей, из них – 280 двоен и 5 троен.

На базе отделения ведут приём не только акушеры-гинекологи, репродуктологи, но и урологи, а при наличие урологического отделения, соответственно, и мужчины не остаются со своими проблемами один на один.

Следующее – это кардиологическое отделение. Основной поток пациентов – больные с ИБС, в том числе после проведённого стентирования коронарных артерий, большое внимание уделяется тем, у кого есть нарушения ритма и т.д. Отделение работает в тесной связке с отделением сердечно-сосудистой хирургии. Идёт подготовка пациентов к аортокоронарному шунтированию, а также реабилитация их после операции, проводится наблюдение после имплантации частотно-адаптированного однокамерного/двухкамерного кардиостимулятора. На базе кардиологического отделения развёрнут кабинет функциональной диагностики, где наряду со стандартными исследованиями проводятся ЭКГ, холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест и т.д. Также запущены востребованные в регионе услуги, в частности, стресс-ЭхоКГ, которая даёт нам возможность на ранних стадиях выявить у пациентов проблемы с коронарным кровотоком, а также чреспищеводная ЭхоКГ.

На базе клиники открыто неврологическое отделение, где проходят лечение пациенты с болезнью Паркинсона, демиелинизирующими болезнями центральной нервной системы, эпилепсией, полинейропатией, поражением периферической нервной системы и другими. Кроме того, в настоящее время увеличился поток людей с травмами периферических нервов (СВО). Также в отделении проводится ботулинотерапия, заболеваний периферической нервной системы – мышечных дистоний, спастических парезов (последствиях травм, инсультов, болезни Паркинсона, ДЦП).

У клиники имеется мощная диагностическая база, представленная, в частности, эндоскопическим отделением.
В нём выполняется полный спектр диагностических и лечебных эндоскопий, осуществляемых на новейших аппаратах фирмы Olympus, Pentax. С уверенностью могу сказать, что это отделение одно из лучших в городе. Оно является одной из баз по подготовке и переподготовке эндоскопистов, работающих сегодня в различных лечебных учреждениях Российской Федерации.

Отделение лучевой диагностики представлено рентгенодиагностическим кабинетом, кабинетами рентгеновской компьютерной томографии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ультразвуковой диагностики. Оно оснащено современным оборудованием, что позволяет осуществлять диагностику на высоком уровне.

Отдельного внимания заслуживает клинико-диагностическая лаборатория нашей клиники, которая проводит диагностические исследования с 2006 г. Большой опыт работы, использование современных методов и высокотехнологичного оборудования мировых лидеров позволяет нам гарантировать высокую диагностическую надёжность исследований и достоверность получаемых результатов. В клинико-диагностической лаборатории выполняется более 300 видов лабораторных исследований. Спектр исследований включает гематологические, биохимические, коагулогические, гормональные, иммунологические, микробиологические, цитологические, гистологические и цитогенетические тесты, определение маркёров воспалительного процесса и аутоиммунных заболеваний, ПЦР-диагностику.

Все отделения клиники тесно связаны между собой.

– Клиника оказывает экстренную медицинскую помощь?

– Да, наше учреждение оказывает не только плановую помощь, но и экстренную. Мы включены в региональную маршрутизацию пациентов с неврологическими заболеваниями, в том числе с острым нарушением мозгового кровообращения, а также с острым коронарным синдромом. У нас есть свои дежурные дни, когда все профильные специалисты на посту.

– Вы сказали, что оказываете медицинскую помощь жителям Волгоградской области. А как же соседи? Наверняка люди знают о вашей клинике и тоже хотят к вам попасть?

– Медицинская помощь в клинике действительно оказывается не только населению Волгоградской области, но и других субъектов – Карачаево-Черкесской, Кабардино-Балкарской и Чеченских республик, республик Калмыкия, Дагестан, Астраханской, Ростовской, Тамбовской, Воронежской областей. И это далеко не весь список.

– При всём при этом вы остаётесь университетской клиникой. Какое взаимодействие с вузом, структурным подразделением которого вы являетесь?

– Взаимодействие с вузом осуществляется по трём направлениям: медицинская деятельность, образование и наука. В первую очередь это огромный плюс для наших пациентов, так как клиника обладает уникальной возможностью привлечения кадрового и научного потенциала профессорско-преподавательского состава вуза при оказании медицинской помощи. Также мы являемся базой практической подготовки обучающихся университета, предоставляя исключительную возможность для приобретения практических навыков и опыта работы в реальных клинических условиях. Большинство сотрудников нашей клиники являются не только практикующими врачами, но и учёными. Участие в научных исследованиях позволяет внедрять инновационные методы диагностики и лечения в практическую деятельность. Таким образом, университетская клиника является важнейшим элементом интеграции теории и практики, способствуя подготовке специалистов высокого уровня.

– Если говорить в целом о 20-летней истории клиники, насколько трудным было становление и развитие?

– На самом деле 20 лет – это маленький срок. И всегда важно сделать первый шаг, создать что-то новое. Этот этап прошёл первый главный врач Владимир Петров. Владимир Александрович провёл огромную работу по приёмке активов и формированию новой клинической базы вуза. По сути, работу нужно было организовывать с нуля – сделать ремонт, установить оборудование, собрать коллектив и решать множество других организационных вопросов.

Следующий этап – сделать не просто клинику, а найти какие-то изюминки. И начиналось всё с хирургии. Клиника стала базой кафедры факультетской хирургии под руководством доктора медицинских наук, профессора Андрея Бебуришвили. Основными научными направлениями стали хирургическая гепатология и малоинвазивная хирургия.

Далее появлялись новые направления – кардиохирургия, урология и т.д. Специалисты клиники всегда старались привнести в работу передовые идеи и технологии.

Но останавливаться мы не хотим – впереди ещё масса планов. Особую благодарность хочется выразить ректору ВолгГМУ Владимиру Шкарину. Он всегда готов поддержать наши начинания, принять волевое решение в случае спорных вопросов. Владимир Вячеславович делает очень много для развития собственной клинической базы университета. И то развитие, которое проходит в настоящее время клиника, – во многом его заслуга.

– Вижу у вас в руках список нового оборудования, видимо, этот документ, как раз и есть часть планов по развитию клиники?

– Одна из главных задач на сегодняшний день обновить материально-техническую базу. Для развития новых технологий требуется «тяжёлое» оборудование которое очень дорого стоит, и, конечно, без привлечения федерального финансирования приобрести его очень сложно.

В 2025 г. стартовал федеральный проект «Развитие федеральных медицинских организаций, включая развитие сети национальных медицинских исследовательских центров» в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», и мы прошли все этапы согласования и защиты паспорта проекта и были включены в данный проект. Это дало нам возможность в 2025 г. приобрести современное оборудование для дальнейшего развития новых технологий.

В частности, для развития сердечно-сосудистой хирургии мы приобрели ангиографическую рентгеновскую систему Allia IGS 3 GE, это позволит нам расширить возможности применения эндоваскулярной диагностики и лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, в рамках национального проекта мы получили компьютерный томограф на 256 срезов Revolution Frontier. В нашем регионе такой стоит только в областном клиническом онкологическом диспансере. При таком количестве срезов процедура выполняется быстро, что приводит к снижению лучевой нагрузки, но при этом позволяет выполнять суперточную визуализацию мелких органов, тканей и сосудов. В частности, сканирование сердца, артерий, сосудов шейного отдела, головного мозга, что актуально для ранней диагностики и эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Для дальнейшего развития хирургии и урологии мы закупили мобильную рентгеновскую систему с С-образной дугой OEC Elite, это эксклюзивная система визуализации для хирургии, разработанная с целью повышения эффективности хирургических процедур и обеспечения высококачественных изображений. Она идеально подходит для различных хирургических процедур, включая, гастроинтестинальные и урологические.

Кроме того, в нашем арсенале появился тулиевый лазерный хирургический аппарат IPG UROLASE+ для литотрипсии и хирургии мягких тканей Данное оборудование показывает высокую эффективность в большинстве урологических операций, в частности лазерная энуклеация аденомы предстательной железы, которая является «золотым стандартом» хирургического лечения данного заболевания.

Также в 2025 г. мы обновили фонд диагностического оборудования, в частности, был установлен аппарат рентгенографический цифровой «РЕНЕКС-2». Без банальной рентгенографии никуда. Ещё закупили новый аппарат УЗИ (Consona N7 Mindray) и систему Olympus.

Следующий год также будет насыщенным. Будем защищать свой паспорт-проект. В 2026-м планируем сделать упор на поставку оборудования в хирургию.

– Ирина Владимировна, давайте завершим беседу планами на будущее. Что ждёт университетскую клинику?

– Планов много. Для дальнейшего развития необходимо создать «замкнутый» цикл оказания медицинской помощи пациентам «поликлиника-стационар-поликлиника» и открыть новые направления. В 2026 г. планируется открытие мощного многопрофильного медицинского центра университета, куда войдёт Клиника № 1 и новый стационар и поликлиника на улице Советская (Центральный район города). Сейчас ведутся серьёзные ремонтные работы. Отмечу, что это строение относится к объектам культурного наследия и исторический облик зданий будет сохранён.

Это масштабный проект, который позволит удовлетворить потребность ВолгГМУ в расширении собственной клинической базы для оптимизации учебного, научного и лечебного процесса.

В состав медицинской организации войдёт Центр инновационных методов лечения суставов и позвоночника, где пациенты смогут получить квалифицированную помощь по профилям: травматологии-ортопедии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, а также физической реабилитационной медицины в рамках амбулаторной и стационарной помощи.

В поликлинике будет оказываться помощь по профилям: аллергология и иммунология, акушерство и гинекология, пульмонология, гастроэнтерология, неврология, кардиология, эндокринология, оториноларингология, офтальмология, терапия, дерматология и другие. Кроме того, на базе Многопрофильной клиники планируется создание Центра по диагностике и лечению эпилепсии, Центра лечения боли и Центра терапии генно-инженерными биологическими препаратами, что позволит сделать медицинскую помощь по данным направлениям более доступной жителям региона.

В корпусах также расположим учебные комнаты для студентов и ординаторов, с возможностью посещения операционного блока и обучением рядом с постелью пациента. Это усовершенствует прохождение производственной практики и позволит подготовить будущих врачей к клиническому опыту ещё до выхода в профессиональную деятельность.

У нас много перспективных идей, и мы готовы приложить все свои знания и силы, как для подготовки будущих специалистов, так и для здоровья граждан.

В продолжение разговора…

После интервью с главным врачом автор этих строк не смог отказаться от экскурсии по клинике и возможности пообщаться с руководителями отделений. К сожалению, далеко не всё мы можем вместить на страницы газеты, но некоторые комментарии специалистов о работе в клинике, подготовке молодых специалистов и применяемых методах лечения мы опубликуем.

*   *   *

Заведующий кардиохирургическим отделением, сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор Павел МОЗГОВОЙ:

– Основное направление сердечно-сосудистой хирургии, которое реализуется в клинике, это малоинвазивные вмешательства. На сегодняшний день у нас освоены и осваиваются технологии операции на клапанах – аортальный, митральный, трикуспидальный.

Вот эти операции мы выполняем эндоваскулярно, через прокол без разрезов. Методики, что касается трикуспидального и митрального клапанов, уникальны. В Волгоградской области на сегодняшний день эту процедуру не делает никто, кроме нас.

Широко развиваются сейчас методики лечения нарушения ритмов. Допустим, такая процедура, как радиочастотная абляция, также из торакоскопическиого доступа, пока реализуется только здесь. Проводим большое количество сосудистых операций, в том числе на брюшном и грудном отделах аорты.

Через прокол мы можем реализовать восстановление проходимости артерий, например, аорты подвздошных сосудов, эндоваскулярно вылечить аневризму аорты. Применение фенестрированных стент-графтов, – это наиболее сложное вмешательство в аневризму, – наша клиника пока единственная в регионе, которая выполняет эту процедуру.

Мы уделяем большое внимание эндоваскулярным вмешательствам. Практически 50% от общего числа выполняются этим методом. Он позволяет расширить круг больных, которым мы можем оказать помощь. Пациенты нередко имеют тяжёлую сопутствующую патологию и раньше нам приходилось отказывать, но сейчас один-два дня и больной уже идёт на выписку.

Операции на артериях, кровоснабжающих головной мозг. Треть из них выполняется в клинике с использованием эндоваскулярных технологий.

Мини-инвазивные вмешательства выполняются у нас уже несколько лет с использованием гибридного подхода. В частности,
у больных с ишемической болезнью сердца мы через торакотомию, не разрезая грудину и не распиливая её выполняем шунтирование одной либо двух артерий, остальные сосуды – стентируем. Этот подход позволяет нам избежать ряда осложнений, например, инфекционных со стороны грудной клетки.

Ещё одно из уникальных поднаправлений – это больные с портальной гипертензией. Мы этим пациентам благодаря достижениям современных технологий выполняем малоинвазивные операции, такие как эмболизация селезёночной артерии, лигирование вен пищевода и так далее. То есть достаточно большой спектр малоинвазивных процедур, которые пациенты получают здесь для того, чтобы дожить до трансплантации печени.

Активно занимаемся подготовкой ординаторов. Читаем им лекции, они у нас в качестве ассистентов знакомятся с
операциями, с хирургической техникой.

*   *   *

Заместитель главного врача и заведующий кафедрой общей хирургии ВолгГМУ, профессор Станислав ПАНИН:

– Основное направление деятельности хирургической школы абдоминальной хирургии – желчная, то есть заболевания органов печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и также болезни желудка.

Основной приоритет, как и в случае сердечно-сосудистой хирургии, это мини-инвазивные вмешательства. В частности, это операции через различные проколы, когда доступ к патологическому очагу осуществляется пункционным методом под контролем ультразвуковой или рентгенологической навигации. В настоящее время при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны 95-98% всех операций в клинике выполняются мини-инвазивным способом.

Отдельным направлением стоит упомянуть раздел, который разрабатывается совместно хирургами и эндоскопистами – осложнённое течение желчекаменной болезни, которая может приводить к нарушению оттока желчи за счёт наличия конкрементов, либо различных сужений структур желчных протоков.

Часть операций выполняется эндоскопически, однако в некоторых ситуациях мы выполняем гибридные вмешательства через проколы со стороны передней брюшной стенки и эндоскопически через ротовую полость, когда при помощи специального инструментария осуществляется доступ к желчным протокам со стороны просвета желудочно-кишечного тракта. Таким образом, мы во время одной операции можем избавить пациента не только от жизнеопасных осложнений, но и убирать сам основной источник заболевания.

Ещё одно направление – гернио-пластика, хирургическое лечение грыж различных локализаций, в том числе и послеоперационных.

*   *   *

Заведующий эндоскопическим отделением Клиники № 1 ВолгГМУ, доктор медицинских наук, доцент Виктор МАНДРИКОВ:

– Благодаря достижениям физиков и тех, кто создаёт специальные эндоскопические приборы для исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также толстой кишки, нам стал доступен детальный осмотр в качестве 4К, детальный осмотр слизистой пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки, толстой кишки. Мы можем дать экспертную оценку по тем изменениям слизистой, которые раньше не были доступны при осмотре.

При осмотре в узком спектре света мы можем оценивать состояние подслизистого слоя, что в ряде патологических изменений имеет значение для выбора тактики лечения.

Мы можем удалять достаточно большие доброкачественные опухоли на слизистых желудочно-кишечного тракта. Раньше такие состояния решались только хирургическим путём.

В диагностике мы применяем искусственный интеллект. Это совместные разработки хирургов, онкологов и лабораторной службы региона. Мы недавно провели исследования, которые заключались в оценке возможностей ИИ при раннем выявлении злокачественных заболеваний поджелудочной железы.

Ещё хочется отметить лечение пациентов с перенесёнными панкреонекрозами и хроническими панкреатитами. У них имеются значительные нарушения структуры и функций поджелудочной железы, в том числе формируется различное кистозное образование или нарушается процесс оттока ферментов через протоки, которые после перенесённых воспалений рубцуются. В таких случаях большое внимание уделяется эндоскопическим манипуляциям. Они проводятся через ротовую полость с использованием специальных инструментов.

*   *   *

Заведующая гинекологическом отделением Клиники
№ 1 ВолгГМУ, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Лариса ИСАЕВА:

– Гинекологическое отделение изначально задумано как хирургический стационар. Однако история получила развитие. Веяния времени и отсутствие в городе медицинских учреждений, где проводили бы экстракорпоральное оплодотворение, способствовали созданию нового отделения ЭКО. Это была мечта тогдашнего ректора ВолгГМУ Владимира Петрова.

Благодаря наличию в клинике отделений гинекологиии и ЭКО нам удалось выстроить целую систему по оказанию помощи женщинам с бесплодием. Им никуда не надо уходить, они постоянно находятся под нашим контролем – от хирургических вмешательств, если это необходимо, и последующей реабилитации до процедуры ЭКО.

В гинекологическом отделении мы большое внимание уделяем лечению эндометриоза. Если раньше это были единичные случаи, то сейчас их становится всё больше и больше. И, к сожалению, это заболевание негативно сказывается на функции деторождения. Но если своевременно выполнить операцию, правильно назначить лечение, то негативных последствий удастся избежать.

Ну и, наконец, ещё одно важное направление – это активное долголетие. Мы часто сталкиваемся с опущением у наших пациенток старшего возраста органов малого таза. Зачастую женщины скрывают это, а когда им исполняется 60-70 лет и влагалищная грыжа мешает не просто активной жизни, но и осуществлению естественных потребностей, они приходят к врачу. Выделяется четыре степени заболевания, при каждом из них используются разные методы лечения. От простых упражнений до хирургической пластики. Существует более 250 видов операций на промежности, поэтому к каждой пациентке нужен индивидуальный подход.

Если сравнить наши показатели 10-летней давности, когда в год проводилось порядка 60 операций, и за прошлый год – 160 вмешательств, то сразу виден прогресс.

Что касается обучения ординаторов в нашем отделении, то с уверенностью могу сказать, что те, кто его проходят, получают все необходимые знания для уверенного начала работы. Приятно слышать отзывы от других клиник, что уровень подготовки наших специалистов очень высокий.