Спасение от мигрени возможно. Новые подходы дарят надежду пациентам

Односторонние пульсирующие приступы головной боли, способные длиться по несколько часов, а то и дней, хорошо знакомы практически каждому пятому жителю нашей страны. А в мире таких людей – свыше миллиарда.

Название этой «персональной террористки миллионов» – мигрень. Она упоминается во многих произведениях мировой литературы, и некоторые описания один к одному совпадают с тем, что переживает пациент с таким диагнозом. Медицина давно старается найти средство от мигрени, но большинство попыток успехом не увенчались. Более того: в XXI в. бремя заболевания, особенно среди молодёжи, значительно выросло.

По данным всероссийского эпидемиологического исследования, распространённость мигрени в РФ составляет 20,8%¹, что превышает среднемировые показатели². Особенно уязвимыми оказались люди в возрасте 35-49 лет³, то есть в период максимальной социальной и профессиональной активности. При этом заболевание вызывает выраженную социальную дезадаптацию: 13% пациентов вынуждены отсутствовать на работе, причём 55% из них теряют до 7 рабочих дней в году⁴.

Но даже при сохранении работоспособности 51% женщин и 38% мужчин отмечают значительное снижение продуктивности в течение⁶ и более дней ежегодно⁵. Экономическое бремя мигрени в России оценивается приблизительно в 1 трлн руб. в год, преимущественно за счёт снижения производительности труда⁶.

Мигрень всегда была более распространена среди женщин репродуктивного возраста. По статистике, 23,5% из них испытывали боли, связанные с мигренью⁷, поскольку одним из триггеров заболевания являются гормональные колебания. Что интересно: в связи с распространённостью среди современных женщин, находящихся в менопаузе, приёма заместительной гормональной терапии, их молодость продлевается – но и мигрень, которая ранее проходила благодаря изменению гормонального фона, тоже остаётся с ними. И эта когорта пациентов растёт с каждым годом.

Мигрень очень просто диагностировать, у этой головной боли нет специфических лабораторных маркёров, но есть специфические симптомы, такие как односторонняя пульсирующая головная боль, тошнота, свето- и звукобоязнь.

Но бОльшая часть пациентов о своём заболевании попросту не знает и путает его с обычной головной болью напряжения.

Значительная часть людей к врачам не обращается и лечится дедовскими или, наоборот, загугленными в интернете методами, что чаще всего одинаково бесполезно. При проведении одного из популяционных исследований было выявлено, что 43,7% людей никогда не консультировались по поводу головной боли, и даже при еженедельных приступах 28,3% оставались без помощи медиков⁸.

Между тем в последние годы учёными разработаны новые методики по лечению мигрени, которые уже внедрены в практику, в том числе и в российское здравоохранение.

– Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда мигрень отрывает пациентов от привычного ритма жизни – работы, семьи, отдыха. Сегодня доступны инновационные подходы к лечению, включая специфическую противомигренозную терапию: с её помощью удаётся быстро купировать приступы и снижать их частоту без избыточного приёма обезболивающих. Самое важное – не терпеть боль, вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения безопасного и эффективного лечения, – отметил невролог, цефалголог, руководитель Центра лечения головной боли клиники «Медицинская Коллегия Адель-Мед» (Санкт-Петербург), член Российского общества по изучению головной боли и Международного общества головной боли, доктор медицинских наук Марина Корешкина.

Несмотря на то, что известно несколько средств, предназначенных для борьбы с мигренью, пациенты сталкиваются с нехваткой терапии, которая была бы одновременно эффективной и удобной в применении, а также могла бы использоваться для профилактики приступов. Недавно на отечественном рынке появился препарат, с которым цефалгологи связывают большие надежды.

Пероральный антагонист рецептора CGRP римегепант (Нуртек®⁹ от Pfizer) предлагает принципиально новое решение – это первый таблетированный препарат в классе гепантов, который способен не только купировать приступы, но и предотвращать новые эпизоды.

Обезболивающий эффект начинает развиваться от 15 минут после приёма препарата, а через 60 минут препарат облегчает боль с возможностью вернуться к нормальному функционированию¹⁰. К тому же Нуртек® (римегепант) оказывает устойчивый обезболивающий эффект, способный длиться до 48 часов.

В первые 24 часа после его приёма 9 из 10 пациентов не нуждаются в дополнительных средствах для купирования приступа. Одной таблеткой удаётся быстро восстановить нормальное функционирование организма, без сонливости и астении10. 

Что же касается профилактического эффекта, доказано, что к 9-12-й неделям терапия римегепантом привела к существенному сокращению дней с приступами в месяц – на 50%¹⁰. Профилактическая эффективность препарата нарастает в течение года, вследствие чего 49% пациентов достигли полного избавления от приступов мигрени через 52 недели терапии¹¹.

При этом профиль безопасности препарата сопоставим с плацебо, поэтому он может широко применяться рядом уязвимых групп населения. В клинических исследованиях на фоне терапии римегепантом не было зафиксировано ни одного нежелательного явления, связанного с развитием острых сердечно-сосудистых состояний, нарушением ритма или угнетающим влиянием на ЦНС¹², что часто встречается на фоне применения триптанов и является ограничением или противопоказанием к их применению. Благодаря 11-часовому периоду полувыведения препарат быстро выводится из организма и удобен для профилактики мигрени у женщин на этапе планирования беременности¹³, в отличие от моноклональных антител, после отмены которых необходимо ждать 5-6 месяцев до возможного зачатия.

Елена ЖЕНИНА.

PP-NNT-RUS-0175 актуально на 30.06.2026

Реклама. ООО "Пфайзер Инновации", ИНН 7703106050, erid: 2SDnjcbP83m

1. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et. al; Lifting the Burden. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012 Apr; 32(5):373-81. doi: 10.1177/0333102412438977;
2. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016; GBD 2016 Headache Collaborators; Lancet Neurol 2018; 17: 954-76;
3. Raffaelli, B., Do, T.P., Chaudhry, B.A. et al. Menstrual migraine is caused by estrogen withdrawal: revisiting the evidence. J Headache Pain 24, 131 (2023). https://doi.org/10.1186/s10194-023-01664-4;
4. Nikiforow R, Hokkanen E. Effects of headache on working ability: a survey of an urban and a rural population in Northern Finland. Headache. 1979 May; 19(4):214-8.doi: 10.1111/j.1526-4610.1979. hed1904214.x. PMID: 447524;
5. Stewart WF, Lipton RB, Simon D. Work-related disability: results from the American migraine study. Cephalalgia. 1996 Jun;16(4):231-8; discussion 215. doi: 10.1046/j.1468-2982.1996.1604231.x. PMID: 8792034.
6. Филатова Е. Г., Осипова В.В., Табеева Г. Р., Парфенов В. А., и др. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ: РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКИХ ЭКСПЕРТОВ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №4.
7. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. The prevalence and burden of migraine and severe headache in the United States: updated statistics from government health surveillance studies. Headache. 2015 Jan;55(1):21-34. doi: 10.1111/head.12482. Erratum in: Headache. 2015 Feb;55(2):356. PMID: 25600719.
8. Do TP, Stefansen S, Dømgaard M, Steiner TJ, Ashina M. One-quarter of individuals with weekly headache have never consulted a medical doctor: a Danish nationwide cross-sectional survey. J Headache Pain. 2022 Jul 18;23(1):84. doi: 10.1186/s10194-022-01460-6. PMID: 35850614; PMCID: PMC9295511
9. Нуртек ГРЛС
10. Croop R, Goadsby PJ, Stock DA, et al. Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for; the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394; (10200):737-745
11. Ailani J, et al. Presented at the American Headache Society 64th Annual Scientific Meeting; June 2022; P162
12. Hanna M., Ivans A., et. al Oral Rimegepant Produces No Significant Effect on Blood Pressure When Administered Concomitantly with SC Sumatriptan https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.94.15_supplement.4007
13. NURTEC ODT (rimegepant) orally disintegrating tablets, for sublingual or oral use

  Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com 

  Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

     Общая характеристика лекарственного препарата Нуртек®.

     Рег. уд. №: ЛП-№(008633)-(ГП-RU)