Системные ориентиры, кадровый потенциал и высокие технологии. МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского на новом этапе

Руководство Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского определило три взаимосвязанных вектора дальнейшего развития: системный подход, работу с кадрами и внедрение высоких технологий. Именно эти ориентиры стали смысловым каркасом обновлённой стратегии учреждения.

В минувшем году институт отметил 250-летие со дня основания. В июне 2026 года в МОНИКИ произошли кадровые изменения: Константин Соболев занял должность президента института, а директором была назначена доктор медицинских наук Елена Гамеева. Спустя 100 дней после её вступления в должность обозреватель «МГ» Сергей Будаченков встретился с ней, чтобы обсудить итоги этой работы. Особый интерес к разговору был связан ещё и с тем, что Елена Владимировна стала первой женщиной – руководителем МОНИКИ.

– Вы недавно возглавили институт. Расскажите о своём профессиональном пути.

– Мой путь – классический путь врача: медицинский институт, клиническая ординатура, аспирантура, докторантура. Я окончила Алтайский государственный медицинский университет в Барнауле, там же – ординатуру и аспирантуру на кафедре урологии и нефрологии под руководством профессора Александра Неймарка. В 1999 г. переехала в Москву.

Продолжительное время работала в системе здравоохранения Московской области, в том числе в Клину, где участвовала в создании урологического и онкологического отделений, занимала должность заместителя главного врача по лечебной работе. Затем восемь лет возглавляла клинику в МНИОИ им. П.А.Герцена.

– МОНИКИ – флагман не только областного, но и российского здравоохранения. Каким вы увидели институт в первые дни?

– МОНИКИ прежде всего – классика, сдержанность и хорошее академическое воспитание. Высокий профессионализм и работа в ногу со временем. Ну и, конечно, преемственность поколений медицинских и научных кадров.

Сегодня 47 тыс. жителей Московской области ежегодно проходят лечение как в многопрофильных отделениях круглосуточного и дневного стационара, так и амбулаторно, в структуре института функционируют специализированные центры: муковисцидоза, лечения вирусных гепатитов, эндокринологический центр, бригады нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов и травматологов работают для оказания выездной экстренной помощи, многие значимые
вопросы решаются посредством телемедицинских консультаций.

И, конечно, такой институт, как МОНИКИ, должен иметь соответствующий облик и быть укомплектованным современным оборудованием. По поручению губернатора Московской области Андрея Воробьёва и при поддержке министерства здравоохранения Подмосковья проводится большая реконструкция и капитальный ремонт корпусов института, идёт активное оснащение новым высокотехнологическим оборудованием.

– Какие эмоции вы испытали, когда поступило предложение возглавить учреждение с такой историей?

– Работа в таком институте – огромная ответственность. И преж-де, чем внедрять что-то новое, нужно чётко понять, как работает система, кто в ней трудится и что необходимо для её бесперебойного функционирования. И, конечно, в эпоху меняющейся действительности и новых вызовов, нужно быстро принимать решения для стремительного развития и движения вперёд.

– Разделение функций президента и директора. Как сегодня выстроено взаимодействие?

– Это достаточно распространённая практика, особенно в столичных клиниках. Мы здесь не новаторы. Президент – всегда человек опытный, знающий. Константин Эдуардович занимается наукой, образованием, организует научные конференции, курирует направление главных специалис-тов. Напомню, институт главных специалистов Московской области создан на базе МОНИКИ. Более 90% из них – наши сотрудники. У этого направления много задач: обучение врачей на местах, выстраивание стратегии развития служб, разработка нормативно-правовых актов и другое.

– Сейчас часто звучит слово «оптимизация». Принимались ли вами решения в этом направлении?

– В медицине крайне сложно «оптимизировать» нужных специалистов. Мы работаем для того, чтобы жители региона и страны в целом были превентивно здоровы, а при заболевании получали необходимую помощь в кратчайшие сроки.

Как я уже говорила ранее, в институте высокопрофессиональный коллектив и мы, напротив, усилили штат узкопрофильными специалистами по развиваемым направлениям. Приняты на работу хирурги-трансплантологи, специалисты по патологической анатомии и др. 

Особое внимание уделяется среднему медицинскому персоналу: в институте конкурентный уровень заработной платы, соответствующий московским показателям. «Текучка» операционных и палатных медицинских сестёр недопустима. Врач и медсестра должны работать как единый слаженный организм. Я лично контролирую причины любого увольнения медицинских и научных сотрудников.

– Заместитель председателя правительства Московской области – министр здравоохранения региона лично представил вас коллективу. Что удалось сделать за первые 100 дней?

– Главную оценку нашей деятельности, в том числе изменений, должны давать пациенты.

Когда я пришла в институт с таким коллективом и богатой историей, речи о глобальных изменениях не было. Требовался новый взгляд на определённые направления.

Например, сейчас мы формируем единый центр наблюдения за всеми пациентами после трансплантации. На сегодняшний день в области проживает 2131 трансплантированный пациент. Это достаточно молодые люди и регулярность курации данных пациентов необходима, чтобы сохранить трансплантированный орган, качество жизни и
полноценную деятельность человека.

Приведу показательный пример: 30 пациенток московской области после трансплантации почки и одна пациентка после трансплантации печени родили здоровых детей. Это уникальные случаи. Но даже после такой операции молодые пациенты должны иметь возможность стать родителями.

В этом направлении нам очень помогают коллеги из Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии
им. В.И.Краснопольского. В нашей структуре нет гинекологического отделения, но благодаря специалистам профильного института мы в этом году приняли роды у пациентки с онкологией после трёх ЭКО. Мы удалили опухоль, а коллеги из МОНИИАГ помогли с родоразрешением. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии к своему малышу.

Кроме того, мы радикально упростили маршрутизацию тяжёлых пациентов. Если пациент стабилен и транспортабелен, его доставляют к нам без бюрократических проволочек и долгих согласований. Особенно это касается тяжёлой акушерской патологии и последствий ДТП.

Мы завершаем лицензирование трансплантации костного мозга, которой ранее в Московской области не было. Уже получены лицензии на забор, хранение и транспортировку биоматериала; идёт работа над финальной лицензией для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по трансплантации костного мозга. Для меня эта работа не новая: ранее я участвовала в организации службы трансплантации костного мозга в институте Герцена. В региональном регистре уже состоит 131 пациент, которые будут наблюдаться у нас.

Все отделения из структуры института продолжают работать. Мы немного корректируем их деятельность с учётом знаний и опыта. При этом в МОНИКИ появится и новое отделение. Параллельно вводится в эксплуатацию новый большой корпус для амбулаторной и стационарной реабилитации, которой ранее в структуре института не было. Лицензии уже получены, специалисты подобраны.

– Трансплантационная служба получила новый импульс. Какие планы по развитию других видов высокотехнологичной помощи?

– Поскольку мы многопрофильный институт, высокотехнологичная медицинская помощь развивается по каждому профилю. Приведу несколько примеров.

В кардиологии мы занимаемся аортокоронарным шунтированием, стентированием, установкой стент-графтов, заменой клапанов, проводим трансплантацию сердца, готовимся к трансплантации лёгкого.  Онкологические пациенты получают лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Из терапевтических направлений отмечу ревматологию: редкие ревматологические заболевания лечатся у нас, и это тоже высокотехнологичная помощь.

Особого внимания заслуживает нейрохирургическое отделение. Каждое вмешательство наших нейрохирургов – настоящий шедевр. Всех пациентов с разрывами аневризм головного мозга из Московской области маршрутизируют в МОНИКИ. Мы больше всех в Российской Федерации проводим операций по клипированию аневризм сосудов головного мозга при острых состояниях. Любого пациента с аневризмой нейрохирургическая служба сразу видит и готова принять. Скорая помощь доставляет их в МОНИКИ без лишних согласований.

В урологическом и травматологическом отделениях, кроме эндоскопических операций, к реализации которых мы стремились последние двадцать лет, выполняются операции с применением роботизированных технологий. Институт оснащён двумя роботическими установками.

В полном объёме укомплектованы сотрудниками и оснащены офтальмология, челюстно-лицевая хирургия и оториноларингология. Всех экстренных пациентов по этим направлениям институт принимает круглосуточно. Многие руководители отделений пришли из федеральных центров и сформировали здесь свою школу по направлению медицинской деятельности.

– Мы говорили о роботах, современных технологиях, цифровизации. Но не затронули искусственный интеллект…

– Работаем и в этом направлении. У нас очень хорошая IT-служба. Мы реализуем совместный проект с МИРЭА – Российским технологическим университетом.

Фокусируемся на двух направлениях: гистология и лучевая диагностика. В структуре МОНИКИ функционируют центры второго мнения. К специалистам стекаются рентгенологические снимки и гистологические препараты со всей Московской области. Коллеги пересматривают их, описывают и параллельно сканируют в систему вместе со своим заключением. Таким образом обучается нейросеть, способная в будущем предлагать предварительный диагноз без участия врача. Главное – её можно будет масштабировать в другие учреждения.

Разрабатывается программное обеспечение для автоматизированной расшифровки гистологических препаратов. Человеческий мозг не может хранить в себе столько информации обо всех изображениях; гистологи всё равно пользуются учебниками и руководствами. Здесь же всё будет систематизировано. Мы хотим формировать собственную базу данных.

Параллельно проводится аналитика историй болезни и пролеченных пациентов по ряду нозологий. Это необходимо для создания моделей оценки индивидуального риска развития инфаркта или инсульта. То есть сейчас появляется возможность прогнозировать вероятность сосудистой катастрофы для конкретного человека.

– К вам едут пациенты со всего региона. Что МОНИКИ предлагает для комфорта и своевременной медицинской помощи?

– Для комфорта в приёмных отделениях созданы просторные залы ожидания, работает транспортная служба для перемещения лежачих и сидячих пациентов, обеспечена доступная среда. Регистрацию ведут 15 специалистов, что исключает очереди.

К нам приезжают из разных концов региона, и нередко пациенты стараются прибыть заранее. Поэтому важно создать максимально комфортные условия для ожидания: мягкое кресло, чай, телевизор. Наш робот, позволяющий самостоятельно измерить давление, сатурацию и пульс, снижает стресс от ожидания и организационных процедур.

Что касается качества медицинской помощи, отмечу возрождение ежедневных клинических разборов. Мы вновь ввели практику, когда доклады представляют именно клинические ординаторы. Это формирует навык дискуссии и защиты своей точки зрения. Медицина – не чистая математика,
а ремесло, основанное на знаниях, технологиях, опыте и клиническом предвидении.

Когда перед тобой сложный пациент, одна голова – хорошо,
а две – лучше. Полезно советоваться со специалистами, которые сталкивались с подобными случаями. Мы регулярно взаимодействуем с МОНИИАГ, институтом Герцена, Кулаковским центром, институтом трансплантологии и искусственных органов, московскими больницами и многими другими. Второе мнение зачастую помогает принять верное решение.

– Расскажите о работе с молодыми специалистами и подготовке кадров.

– У нас функционирует факультет усовершенствования врачей, есть большой аккредитационный центр. Мы учим ординаторов практически по всем специальностям. В этом году я трижды приветствовала молодых докторов, потому что зал, рассчитанный на 450 мест, не вмещал наших коллег.

Подготовка молодых специалистов важна и как кадровый ресурс для института, и для Подмосковья в целом. Многие ординаторы – целевики от Московской области, и они понимают, куда пойдут работать.

Выбираем молодёжь и для института. Недавно коллеги приводили ординаторов, которых хотят оставить работать в реанимации. Конечно, мы идём навстречу и учитываем пожелания руководителей отделений. Каждое направление у нас – это маленький институт, и без преемственности поколений здесь не обойтись.

Всегда поддерживаю решения детей наших сотрудников продолжить врачебную династию. Они как никто знают трудности профессии и делают этот выбор осознанно. Я сама пошла по стопам папы. Владимир Викторович был известным хирургом в Алтайском крае, удостоен ордена Трудового Красного Знамени и звания «Заслуженный врач Российской Федерации». Я им очень горжусь и именно поэтому выбрала такую специальность. Надеюсь, что нашу династию продолжит моя дочь.

– В завершение: как в современном мире с множеством регламентов и пациентов, которые ставят себе диагноз с помощью нейросетей, остаться верным профессии и выстроить диалог?

– Что касается пациентов, приходящих с диагнозами из интернета: задача врача – не конфликтовать, а аргументированно и уважительно объяснить клиническую картину. Никакой гаджет не заменит профессионального мнения врача.

Большинство возможных конфликтных моментов на приёме можно нивелировать чёткой коммуникацией, вежливостью и эмпатией. Например, если в кабинете оказался пациент, который требует больше времени, достаточно выйти и предупредить остальных. Зачастую этого достаточно, никто не будет против. Иногда оказание помощи требует и дополнительного времени, и привлечения других специалистов, а иногда и экстренной госпитализации пациента.

В завершение я хотела бы сказать, что системные ориентиры, кадровый потенциал и высокие технологии – не просто слова, а инструменты, которые позволяют институту и сегодня оставаться надёжной опорой для каждого пациента. Новый этап развития – это продолжение той же 250-летней миссии: быть центром передовой медицинской мысли, местом, где берегут жизнь, возвращают здоровье и думают о будущем. Сохраняя прошлое, создавая настоящее, институт уверенно идёт вперёд – ради жизни, здоровья и благополучия жителей Подмосковья.