Исследование, проведенное под руководством Университета королевы Марии в Лондоне, показало, что новый метод лечения может обеспечить длительное излечение некоторым людям с распространенной гормональной причиной высокого кровяного давления, даже после прекращения приема лекарств. Лечение, известное как длительная ингибиция альдостеронсинтазы (EASI), включает в себя прием нового класса препаратов в течение 6–12 месяцев для подавления избыточной выработки гормона альдостерона, распространенной причины высокого кровяного давления. В отличие от традиционных методов лечения, контролирующих кровяное давление, лечение EASI, по-видимому, устраняет основную причину заболевания, избавляя от необходимости пожизненного приема лекарств. До сих пор для излечения требовалась операция по удалению целой надпочечниковой железы .
Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, охватило 14 человек, проходивших лечение в восьми центрах по всей территории США. Исследователи обнаружили, что лечение методом EASI привело к устойчивому снижению избыточной выработки альдостерона и частичному или полному исчезновению гипертонии в течение до двух лет после окончания лечения.
Уровни гормонов и артериальное давление оставались аналогичными или ниже показателей, зафиксированных во время лечения по программе EASI, что позволяет предположить, что положительный эффект может сохраняться и после прекращения приема препарата. Полученные результаты позволяют предположить, что для некоторых людей высокое кровяное давление можно вылечить, а не контролировать с помощью пожизненного приема лекарств.
Гипертония поражает миллионы людей во всем мире. По оценкам, от 5% до 10% случаев вызваны первичным альдостеронизмом — состоянием, при котором доброкачественные узелки в надпочечниках вырабатывают слишком много альдостерона. Это приводит к задержке избытка соли почками, повышая кровяное давление.
Научная основа лечения EASI восходит к эксперименту на мышах 2005 года, который показал, что удаление гена, ответственного за выработку альдостеронсинтазы, приводит к исчезновению клеток, производящих альдостерон. Исследователи из Университета королевы Марии предположили, что длительное лечение ингибитором альдостеронсинтазы может иметь аналогичный эффект у людей, потенциально устраняя основную причину их гипертонии.
Возможность исследовать этот вопрос появилась благодаря первому исследованию этого класса препаратов у людей с первичным альдостеронизмом, результаты которого были опубликованы в прошлом году в журнале New England Journal of Medicine в статье, также подготовленной под руководством королевы Марии. Впоследствии исследователи изучили результаты плановых контрольных измерений артериального давления и уровня гормонов у участников исследования, сравнив их с показателями, зафиксированными до начала лечения методом EASI. Они обнаружили, что основной показатель избыточной выработки альдостерона оставался на 99% ниже, чем до лечения, а артериальное давление в среднем снизилось на 25 пунктов. Почти у четверти участников исследования артериальное давление было в норме без приема каких-либо других лекарств.
Хотя ингибиторы альдостеронсинтазы ранее тестировались в более крупных исследованиях с участием людей с гипертонией, эти исследования, как правило, включали более короткие периоды лечения — 6–12 недель, а результаты измерялись в процессе лечения. В отличие от этого, новое исследование, проведенное под руководством Университета королевы Марии, показало, что положительный эффект от 6–12 месяцев лечения сохранялся до двух лет после его завершения.
Моррис Браун, ведущий автор исследования и профессор эндокринной гипертензии в Университете королевы Марии, сказал: «Хотя мы с должной осторожностью относимся к нашим выводам из-за прагматического характера исследования, они были предсказаны предыдущими экспериментами, и более длительное наблюдение может оправдать утверждение о том, что ограниченный курс лечения приводит к бесконечному излечению. Лечение с помощью EASI вряд ли станет панацеей для большинства пациентов с гипертонией. Но возможность достижения хирургического излечения с помощью таблеток долгое время считалась заветной мечтой для этого распространенного типа гипертонии».
Мейсон Фриман, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и инициатор первоначального исследования, будучи медицинским директором компании Cincor, сказал: «Это последующее исследование, проведенное Брауном, дало некоторые необычайные и неожиданные результаты. Устойчивая ремиссия биохимических маркеров гиперальдостеронизма в сочетании со значительным улучшением показателей артериального давления открывает очень многообещающую возможность того, что многие пациенты с первичным альдостеронизмом смогут получать лечение таблеткой один раз в день, возможно, в течение ограниченного периода времени, и получать аналогичные преимущества, которых мы сейчас достигаем только после инвазивных диагностических исследований и серьезных операций на надпочечниках».
Основываясь на этих результатах, исследователи сейчас проводят более масштабное проспективное клиническое исследование под названием ELIXIR, чтобы выяснить, может ли лечение EASI обеспечить длительное излечение людей с первичным альдостеронизмом. В ходе исследования также будет использоваться молекулярная визуализация надпочечников, чтобы выяснить, приводит ли длительное лечение к исчезновению клеток, продуцирующих альдостерон
Игорь НАУМОВ
По материалам Medical Xpress
