Между взяткой и благодарностью

Не так давно на совместном заседании комиссии по здравоохранению, формированию здорового образа жизни и демографической политике Общественной палаты Брянской области и коллегии областного Департамента здравоохранения был рассмотрен вопрос «О противодействии коррупции в сфере здравоохранения». C докладом выступил председатель комиссии, главный врач клинико-диагностического центра Александр Силенок.

Проблема назрела, как говорится, донельзя. Брянщина на фоне других регионов страны по ряду жизненно важных показателей и так выглядит блекло, а тут еще громкие коррупционные дела. Подумать только: за недавнее время около 20 чиновников высокого ранга и депутатов попались на взятках! Возможно, на фоне громких имен те, кто занимает в области ключевые посты в управлении, фамилии преступивших закон врачей покажутся и не столь значительными. Намного меньше и нанесенный ими материальный ущерб. Однако успокаивать себя подобными рассуждениями, на мой взгляд, всё равно что уподобляться правителю из сказки «Волшебник Изумрудного города». Помните? «Великий и ужасный Гудвин», не мудрствуя лукаво, вмиг сделал свой город изумрудным, повелев всем жителям носить зеленые очки. Так что обратимся к фактам.

За получение мзды с пациентов был осужден бывший заведующий терапевтическим отделением Комаричской ЦРБ С.Гончаров. Возбуждение уголовного дела было инициировано по заявлению одной из жительниц поселка, в котором она указала, что доктор дважды получал от нее крупную сумму денег. Когда знакомишься с материалами следствия, начинаешь понимать, что у книжного великого комбинатора в реальной жизни появились талантливые ученики по части «честного изымания денег».

Получив направление от участкового терапевта, пациентка обратилась к заведующему отделением с просьбой о стационарном лечении. Однако доктор ответил категорическим отказом, мотивируя это отсутствием свободных мест. Но лишь больная передала ему деньги, как место мгновенно «освободилось». Повторно та же пациентка столкнулась с подобным наглым вымогательством полгода спустя, когда вновь попала на лечение в это же отделение. Лечащим вновь оказался этот же врач. На сей раз способ вымогательства денежных знаков оказался иным: минимум внимания, медикаментов и лечебных процедур... Когда со стороны врача последовал прозрачный намек, пациентке опять пришлось раскошелиться... После такой «благодарности» было назначено соответствующее лечение, нашлись и нужные лекарства.

В ходе следствия С.Гончаров написал «с повинной», полностью признал свои неблаговидные деяния. Суд назначил ему наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года условно, запретив занимать руководящие должности в медицинских учреждениях тоже 2 года.
 
Депутат Новозыбковского городского совета (!) участковый врач Ю.Балабанов изрядно поднаторел на выдаче пациентам липовых листков нетрудоспособности. Так, по сообщению пресс-службы областной прокуратуры, в декабре 2008 г. за 3 тыс. руб. он продал фиктивный больничный лист. Потом «облагодетельствовал» еще одного нуждающегося, но уже за меньшую сумму, сделав, вероятно, тому новогоднюю скидку. За подобные мошенничества суд «наградил» доктора сроком 3,5 года условно с испытательным сроком 2 года.

Довольно примеров? «Лепить липу» и иметь на этом неплохой денежный навар ловчилы в белых халатах ухитряются при малейшем удобном случае. Взятки, поборы, мошенничество, приписки... Да мало ли каких «инстру
ментов» сыщется в арсенале мздоимцев! У них разные специальности и разные должности: десятки зарегистрированных преступлений совершили 7 терапевтов, один отоларинголог и даже заместитель главного врача. Так, осужден условно с испытательным сроком и на 5 лет отстранен от врачебной деятельности врач Клинцовской ЦРБ А.Шалыгин, который систематически брал на лапу за незаконную выдачу листков нетрудоспособности. Причем доктор настолько отладил свой преступный конвейер, что не удосуживался хотя бы формально проводить медосмотры пациентов, а в амбулаторные карты вносил диагнозы, что называется, «от фонаря».В ходе следствия и судебного разбирательства доказано 8 эпизодов получения взяток и столько же служебных подлогов.

А в суде Фокинского района Брянска рассматривается уголовное дело по обвинению в подлоге и злоупотреблении должностными полномочиями заместителя главного врача одной из городских поликлиник. В ряде ЦРБ ухитрились «нахимичить» при проведении дополнительной диспансеризации. Например, прокуратура Бежицкого района областного центра установила, что в конце 2008 г. в поликлинике № 9 в реестр счетов на оплату были внесены несколько работников акционерного общества «БМЗ» и не думавших проходить медицинский осмотр.

Размышляешь над подобными фактами и просто диву даешься: лет 20 назад было даже немыслимо представить себе коррупцию в системе здравоохранения! Теперь же она просто расцвела, всё больше приобретая латентный, скрытый характер. Давайте попробуем разобраться в механизме дачи и получения взятки, по возможности, без лишних эмоций. Практика показывает, что, «позолотить ручку» стремятся, как правило, сами пациенты. Разумеется, из корыстных соображений. (Авось доктор будет повнимательнее и лечить станет получше...») Причем, как правило, это действительно так и оказывается. Но ведь врач, приняв Клятву Гиппократа, не только вправе, но и должен отказаться! Слов нет, хороших докторов (не стоит закрывать на это глаза) всегда благодарили и благодарят. Однако если в приснопамятные времена подобное деяние ограничивалось каким-либо сувениром, то нынче... Но ведь существуют же четкие юридические понятия о взятках и благодарностях. Взятка - это получение денег или материальных ценностей по предварительному сговору, скажем, до проведения операции или начала лечения. Вряд ли про это не знали в Трубчевске, где врач-травматолог вымогал деньги за проведение операций. Одна женщина за лечение сына выложила 4 тыс. руб. Другая за то, что поправили здоровье отцу, дала мздоимцу на лапу вдвое меньше, однако позже с нее потребовали еще 3 тыс. руб. Что же, аппетит ведь приходит, как говорится, во время еды.

Анализ показывает, что существует еще один чрезвычайно интересный способ обогащения подобных мздоимцев. Не раз доводилось слышать, как областные специалисты устраивают разносы лечащим врачам из районов за то, что они направляют в областной центр слишком много больных с патологиями, «недостойными» лечения в головных ЛПУ. Но ведь именно пациенты (речь-то идет о здоровье!) стараются всеми правдами и неправдами пробиться как раз в брянские лечебные учреждения. Без соответствующего направления любые обследования и лечение проводятся только на платной основе. Такие ситуации - просто Клондайк для докторов. За деньги всегда найдутся способы проконсультировать и пролечить пациента без всякого направления.

«Я проработал в первой областной больнице четверть века, - написал в одну из региональных газет Денис Заюльский. - Сейчас прихожу сюда чаще всего как пациент и вижу всё с обеих сторон. С особым умилением взираю на плотные ряды новеньких иномарок у хирургического корпуса. На нищенскую зарплату врача такую не купишь...»

Мне не раз приходилось писать об обогащении медицинских работников за счет больных, и тема эта поистине не имеет предела. Потому что всегда найдутся люди, желающие «откосить» от службы в армии; всегда будут больные, способные оплатить лечение в более престижной больнице, желающие находиться в отдельной палате и т.д. И никакие сетования на то, что приходится брать «бакшиш» из-за небольшой зарплаты, тут не при чем. Денег много никогда не бывает.

Но ведь никто не отменял Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487 от 22.07.1994 (в редакции от 29.12.2006 - 258-ФЗ), согласно которым россияне имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения, и эта помощь предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий ее оказания. А приказ Минздравсоц-развития России № 377 от 29.06.2009 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» призван стать важным шагом в обеспечении этого права.

Практика, увы, показывает, что если мздоимец почувствовал вкус к легким деньгам, то серьезно задумывается разве что на скамье подсудимых. И тут, возможно, следует ужесточить закон, принимать к злоумышленникам более строгие меры. Ведь сейчас, чего греха таить, во всех сферах жизни стало больше условий для коррупции: нет той строгой отчетности и того контроля, что были прежде. Изменился (и это тоже надо учитывать!) менталитет самих людей. Обыденная бытовая коррупция с ее невиданным размахом - явление очень серьезное. Наверное, должно будет смениться не одно поколение, в корне измениться правосознание людей, пока выработается некое табу: нельзя брать с пациента деньги! Нельзя, потому что недопустимо!

К тому же коррупция - процесс не односторонний. В нем участвуют как минимум двое. Таким образом, внутриведомственный контроль в здравоохранении мог бы, думается, сыграть свою роль.

Во всяком случае, ясно лишь одно: мягкости в искоренении коррупции не должно быть места. А потому абсолютно согласен с позицией директора Департамента здравоохранения Брянской области доктора медицинских наук Владимира Дорошенко, что врачей, берущих взятки, уже не излечить. Их надо как можно быстрее изгонять из профессионального сообщества. И, поверьте, это не крайность. Таково требование жизни.

Василий ШПАЧКОВ, соб. корр. «МГ».
Брянская область.