Они – наше будущее: национальный конгресс терапевтов объединил поколения врачей

В Москве прошёл XXI Национальный конгресс терапевтов – один из крупнейших профессиональных форумов отечественного здравоохранения. В этом году его центральной темой стала первичная медико-санитарная помощь, а разговор о будущем терапевтической службы вышел далеко за рамки традиционных вопросов диагностики и лечения. Особое внимание уделили профилактике, цифровым технологиям и роли врача в сохранении здоровья человека на протяжении всей жизни.

Конгресс объединил врачей самых разных специальностей, учёных, организаторов здравоохранения, молодых исследователей и ординаторов. Организаторами выступили Министерство здравоохранения РФ и Российское научно-медицинское общество терапевтов (РНМОТ).

Насыщенная научная программа включала пленарные заседания, тематические симпозиумы, дискуссии, мастер-классы, разборы сложных клинических случаев. Обсуждались сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, коморбидность, вопросы применения клинических рекомендаций, маршрутизации пациентов и контроля качества медицинской помощи. Отдельное место в программе заняла работа с молодыми специалистами.

От лечения к предупреждению

С программным докладом на открытии конгресса выступил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Он говорил об изменении самой философии медицинской помощи и месте терапевта в системе здравоохранения будущего.

Современная медицина научилась спасать людей в ситуациях, которые ещё несколько десятилетий назад казались безнадёжными. Однако, как обратил внимание министр, успешное лечение тяжёлого заболевания далеко не всегда означает полное восстановление здоровья. Число людей с хроническими болезнями растёт, а увеличение продолжительности жизни не обязательно сопровождается сохранением её качества.

Именно поэтому, подчеркнул М.Мурашко, здравоохранению необходимо переходить к новой модели, которую он обозначил как «медицина 3.0». Её смысл – не ограничиваться лечением уже возникших заболеваний, а выявлять риски задолго до появления тяжёлых осложнений, предупреждать их развитие и помогать человеку как можно дольше сохранять физическую и интеллектуальную активность.

В центре этой модели находится терапевт. Он должен видеть не отдельный диагноз, а человека в целом: его состояние здоровья, сопутствующие заболевания, образ жизни, факторы риска. Причём речь идёт не просто о назначении обследований и лекарственных препаратов, но и о длительном сопровождении пациента.

По словам министра, основой работы первичного звена должны стать три взаимосвязанных направления: профилактические осмотры и диспансеризация, диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, а также вакцинация. Их объединение позволяет выстраивать непрерывную систему медицинской помощи.

Масштаб этой работы характеризуют приведённые им цифры. По итогам 2025 г. впервые выявлено около 1,5 млн случаев болезней системы кровообращения, под диспансерным наблюдением терапевтов находились 54 млн человек, а вакцинацию против гриппа прошёл 81 млн граждан.

Но, как неоднократно подчёркивал министр, главная задача заключается не в количестве обследований и посещений. Важно, что происходит с человеком после выявления заболевания, получает ли он необходимое лечение и удаётся ли предотвратить осложнения.

Технологии в помощь врачу

Значительная часть выступления была посвящена цифровой трансформации здравоохранения. Электронные медицинские карты, системы поддержки принятия врачебных решений, дистанционное наблюдение и искусственный интеллект становятся инструментами, которые позволяют иначе организовать работу первичного звена.

Интеллектуальные системы могут анализировать данные пациентов, выявлять сочетания факторов риска и помогать врачу определять, кому необходимо дополнительное обследование, а кто нуждается в более пристальном наблюдении. Это особенно важно при ведении большого числа людей с хроническими заболеваниями.

При этом М.Мурашко особо предостерёг от чрезмерного доверия технологиям. Искусственный интеллект способен существенно расширить возможности диагностики, однако не должен подменять клиническое мышление специалиста. Более того, врач обязан критически оценивать предлагаемые алгоритмами решения и сообщать об обнаруженных ошибках.

Не менее важен организационный аспект. Даже самая совершенная система мониторинга не принесёт пользы, если за полученными данными не последуют конкретные действия: своевременная консультация, изменение тактики лечения, направление на дополнительное обследование.

Отвечая на вопросы журналистов во время пресс-подхода, М.Мурашко вновь подчеркнул особую роль участкового терапевта, который сопровождает пациента и координирует его взаимодействие с другими специалистами. По словам министра, модернизация первичного звена должна не только расширять технологические возможности медицинских организаций, но и обеспечивать врачей современными системами поддержки принятия решений.

Развитие технологий предъявляет новые требования и к самому врачу. Помимо клинических знаний, ему необходимы навыки работы с цифровыми инструментами, умение взаимодействовать со специалистами разных профилей и выстраивать доверительные отношения с пациентом. Без такого доверия невозможно добиться приверженности лечению и убедить человека изменить привычный образ жизни.

Общее дело

Выступление министра получило продолжение в приветствиях представителей научного, медицинского и пациентского сообществ.

Заместитель председателя Совета Федерации Инна Святенко, обратившаяся к участникам в видеоформате, отметила особую роль участковой службы в достижении национальных целей по увеличению продолжительности здоровой и активной жизни. Именно от работы первичного звена во многом зависит, насколько своевременно будет выявлено заболевание и сможет ли пациент получить необходимую помощь независимо от места проживания.

О значении профессиональных медицинских объединений для развития отечественной науки говорили представители Российской академии наук и Общества врачей России.

Президент Общества врачей России, академик РАН Олег Янушевич напомнил о научной школе академика РАН, выдающегося клинициста, учёного и наставника, многие годы возглавлявшего профессиональное терапевтическое сообщество Анатолия Мартынова и его вкладе в подготовку врачей. В ходе торжественного открытия состоялась и церемония награждения. Представителям медицинского сообщества вручили медали им. И.П.Павлова и Е.И.Чазова, а также почётные грамоты Общества врачей России.

В обсуждении участвовали также представители пациентских организаций. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв обратил внимание на необходимость диалога врача и пациента. В современной системе здравоохранения пациент должен не только получать назначения, но и понимать особенности своего заболевания, значение лечения и собственную ответственность за сохранение здоровья.

Международный характер конгресса подчеркнуло участие зарубежных коллег. Общность проблем, с которыми сталкиваются врачи разных стран, очевидна: хронические неинфекционные заболевания, старение населения, необходимость непрерывного медицинского сопровождения и повышения доступности помощи.

Несмотря на различия национальных систем здравоохранения, поиск ответов на эти вызовы требует постоянного профессионального обмена.

Знания для будущего

Конгресс запомнился не только насыщенной программой и выступлениями признанных научных авторитетов. Пожалуй, не меньшее впечатление произвела атмосфера, царившая в его залах и кулуарах. Удивительно доброжелательная, открытая, располагающая к общению.

Здесь можно было увидеть известных академиков, беседующих с молодыми коллегами, врачей из разных регионов, обсуждающих услышанные доклады, студентов и ординаторов, внимательно изучающих программу, чтобы успеть на наиболее интересные заседания.

С одним из таких молодых участников познакомился корреспондент «Медицинской газеты». Александр Фоканов – ординатор первого года обучения по специальности «анестезиология-реаниматология». Он приехал на конгресс по собственному желанию, потому что ему интересно узнать о новейших достижениях медицины.

– Хочется почерпнуть как можно больше знаний, которые здесь можно получить, и использовать их в дальнейшей практике. Здесь самые современные исследования, самые современные доклады с достоверной информацией, – рассказал Александр.

На вопрос, какую секцию он намерен посетить, молодой человек признался, что пока только получил программу и собирается внимательно её изучить. Оказалось, что приехал он не один: его товарищи уже разошлись по интересующим их заседаниям.

Казалось бы, обычный разговор с одним из многочисленных участников. Но именно ради таких молодых врачей известные учёные и профессора приезжают на конгресс не только выступать, но и делиться своим опытом. Ведь важно не просто обменяться новейшими научными данными, но и передать накопленные знания тем, кто лишь начинает профессиональный путь, пробудить интерес к исследованиям, показать новые возможности медицины.

И кто знает, возможно, через несколько десятилетий кто-то из сегодняшних ординаторов сам поднимется на трибуну подобного конгресса, чтобы поделиться собственными открытиями.

И вскоре обозревателю «МГ» довелось наблюдать сцену, которая словно подтверждала эти слова.

После торжественного открытия участники вновь и вновь подходили к президенту Российского научно-медицинского общества терапевтов, директору НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России, академику РАН Оксане Драпкиной с просьбой сфотографироваться на память. Неподалёку стояла группа молодых терапевтов. Они явно хотели сделать общий снимок с известным учёным, но робели, не решаясь подойти. Заметив их нерешительность, Оксана Михайловна сама пригласила ребят и встала в центре группы.

– Они – наше будущее, – сказала она.

В этих простых словах отразилось многое из того, о чём говорили на конгрессе. Научная школа живёт, пока знания передаются от учителя к ученику, а интерес к профессии поддерживается не только лекциями и учебниками, но и личным примером.

Комментарий для «МГ»

Терапия – наше всё!

О.Драпкина:

– Мы уже в 21-й раз собираемся нашим большим терапевтическим сообществом на Национальный конгресс терапевтов. Для нас это знаковое ежегодное мероприятие, которое объединяет врачей, учёных, организаторов здравоохранения.

В этом году очень важные ориентиры обозначил министр здравоохранения М.Мурашко. В его докладе были не просто озвучены, но научно и клинически обоснованы подходы, которые сегодня развиваются в терапии. Это прежде всего развитие амбулаторной службы, первичной медико-санитарной помощи, профилактическое сопровождение человека от рождения до глубокой старости.

Одно из наиболее интересных направлений – внедрение искусственного интеллекта и цифровизация медицины. Мы всё активнее используем цифровые технологии в практической работе. Конечно, они ни в коем случае не заменят врача, но помогут ему быстрее ориентироваться в большом объёме информации, повысят эффективность его труда.

Не менее важна мотивация людей к здоровому образу жизни, создание здоровьесберегающей среды. Министр говорил о роли муниципалитетов, ведь именно там во многом формируется здоровье населения. Это общественное здоровье, популяционная профилактика, за которой следует медицинская профилактика.

У нас создана уникальная система диспансеризации, которая постоянно развивается, дополняется новыми методами исследований в рамках программы государственных гарантий. А когда выявляются факторы риска или заболевания, пациент берётся под диспансерное наблюдение. Таким образом выстраивается непрерывное профилактическое и лечебное сопровождение человека.

Наше терапевтическое сообщество, большой коллектив главных внештатных специалистов-терапевтов активно работает над реализацией этих подходов.

На конгрессе большое внимание уделяется клиническим рекомендациям, современным научным достижениям, инновационным методам диагностики и лечения. В программе предусмотрена и сессия Научного совета по терапии Российской академии наук.

И, конечно, особое место занимает молодёжь. Мы растим молодых терапевтов, стараемся повышать престиж нашей специальности. Молодые врачи участвуют в конкурсах, готовят выставки, представляют свои идеи. Видно, с каким интересом они включаются в работу.

Мне кажется, нам удаётся заинтересовать новое поколение врачей.

Терапия – это всё!

Предупреждать болезнь раньше

Юрий Беленков, академик РАН, директор Клиники госпитальной терапии им. А.А.Остроумова, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Сеченовского университета:

– Мы проводили заседание, посвящённое современным направлениям развития помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Оно начиналось рано утром, но зал был полон. И меня как кардиолога особенно порадовало, что среди слушателей было много терапевтов.

Почему для нас это важно? Потому что около 75% пациентов с кардиологическими заболеваниями сначала обращаются именно к терапевту и только потом попадают к кардиологу. Поэтому нам крайне важно знакомить врачей первичного звена с последними достижениями кардиологической науки.

Большое впечатление произвело программное выступление министра здравоохранения Михаила Альбертовича Мурашко. Я бы выделил несколько принципиальных направлений.

Первое – профилактика. Причём сегодня она, как говорят специалисты, существенно «смещается влево», то есть на более ранние этапы развития заболевания.

Например, раньше мы говорили преимущественно о предупреждении ишемических нарушений миокарда. Теперь наша задача – начинать профилактику значительно раньше, ещё на этапах формирования атеросклеротической бляшки. И подобный подход касается не только кардиологии, но и многих других направлений медицины.

Второе – использование современных технологий, прежде всего искусственного интеллекта для обработки медицинских данных. Это совершенно правильное направление. Но я хочу подчеркнуть: искусственный интеллект не заменит врача.

Есть концепция «второго пилота», когда технологии становятся помощником специалиста. И мне близка мысль, что искусственный интеллект не заменит врача, однако врач, который умеет использовать искусственный интеллект, будет иметь преимущество перед тем, кто этого не делает.

Наконец, третье направление – здоровое долголетие. Сегодня важно не просто провозгласить эту цель, а дать врачам реальные инструменты для её достижения.

И здесь должны работать вместе специалисты самых разных направлений: терапевты, кардиологи, нефрологи, пульмонологи и другие. Каждому из нас необходимо подумать, что именно мы можем сделать для сохранения здоровья человека на протяжении всей его жизни.

Ведь есть два разных понятия: долголетие и здоровое долголетие. Само по себе увеличение продолжительности жизни ещё не решает всех проблем.

Самое главное – добиться того, чтобы человек жил долго, сохраняя хорошее качество жизни. Именно в этом я вижу одну из важнейших задач современной медицины.

Денис ГЛАЗКОВ,

обозреватель «МГ».